RMN donde se aprecia absceso retrofaríngeo izquierdo

RMN se observa engrosamiento médula cervico-dorsal C2 a D5

RMN se observa engrosamiento médula espinal (corte sagital a nivel C5)

Conclusión:

En la tortícolis hay que tener en cuenta su edad de aparición, ya presente desde el nacimiento en la tortícolis congénita como a partir desde los 3 meses hasta los 5 años en la tortícolis idiopática.

En el caso de haber antecedentes traumáticos o procesos infecciosos como el Síndrome de Grisel, debe descartarse subluxación atlanto-axial.

En pacientes sin antecedentes traumáticos puede su etiología obedecer tanto a causas banales como a causas graves, como ser las de origen infeccioso en el caso de absceso parafaríngeo o a causa de tumores tanto malignos como benignos, casos estos que necesitan de tratamiento quirúrgico y/o oncológico.

Por estas razones se deberá hacer una buena anamnesis, preguntando fundamentalmente antecedentes y tiempo de aparición También es necesario una buena exploración del paciente para detectar tortícolis o escoliosis, tumoraciones y deformidades, dolor a la movilización o lateralización del cuello

Dentro de los exámenes complementarios, se debe solicitar hemograma PCR, VES para descartar causas infecciosas como la discitis o el absceso.

Radiografía (Rx) columna cervical para descartar fracturas, pinzamiento, malformaciones, etc.

La ecografía de cuello nos sirve para ver hematomas o lesiones musculares como sucede en la tortícolis congénita.

El TAC y la RMN son aliados fundamentales en caso de presentar radiografíaas de columna cervical sin alteraciones significativas, para descartar tumores o abscesos como en los casos anteriormente descriptos.

Con todos estos datos recabados es fundamental hacer un buen diagnóstico diferencial, para instituir el tratamiento correcto y no incurrir en errores de diagnóstico que nos lleven a incrementar la morbi-mortalidad y pongan en riesgo la vida del paciente, por considerar erróneamente que la tortícolis obedece a una patología banal.

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