Fue en el curso 2000 - 2001 en la asignatura de Informática Médica que se imparte para estudiantes de Medicina y Estomatología que se introduce por primera vez el tema de Telemedicina, pues en Cuba existe una política Nacional que apoya el desarrollo e implementación de los servicios telemáticos de salud en todo el país. Lo cual hace necesario formar a un profesional con conocimientos sobre este Tema.

Los objetivos instructivos para el mismo son:

• Identificar los problemas que surgen en un servicio de salud cuando la distancia es un factor crítico.
• Describir el concepto de Telemedicina como un aspecto nuevo en las ciencias de la salud.
• Identificar los requerimientos esenciales para el funcionamiento de un sistema de Telemedicina.
• Valorar la necesidad de combinar aspectos técnicos, médicos y éticos en un sistema de Telemedicina.
• Describir la red de telemedicina implementada en nuestro país, los servicios principales que se brindan en nuestra red de telemedicina y la organización y el funcionamiento de una red de tele-diagnóstico.
• Valorar el Programa de Telemedicina cubano en su incipiente aplicación.
• Identificar los principales servicios que brinda la Telemedicina.

WEB INTERACTIVA DE TELEMEDICINA

Cuando se planteó impartir este tema existía un serie de dificultades:

• Poco conocimiento por parte de los docentes sobre Telemedicina.
• No se aborda el tema en el libro de texto de la asignatura, ni existen materiales complementarios.
• Poco desarrollo en materia de Telemedicina en la Provincia.
• Información muy dispersa en Internet y orientada fundamentalmente a la promoción de proyectos o servicios.

Es por ello que se hizo necesario la creación de un software educativo o medio de enseñanza que supliera las necesidades informativas de los estudiantes ante lo novedoso del tema y los impedimentos para abordarlo de manera práctica motivado por las limitaciones en el orden tecnológico de nuestras instituciones de salud que durante mucho tiempo han afectado la implementación de estos servicios de salud en las mismas. Esto nos motivó a la realización de un Sitio Web (Figura 1) que respondiese a las necesidades del programa y que a través de él se brindara la información que permita a los estudiantes apoderarse de conocimiento que den cumplimiento a los objetivos del Programa y permitan realizar la evaluación del mismo.

Para la realización del mismo se utilizaron las aplicaciones Macromedia Dreamweaver, Imagestyler y el HOT Potatoes.

El sitio web de telemedicina incluye las siguientes secciones como esenciales:

• Conceptos: Se expone la definición del término telemedicina abordado por diferentes autores.
• Aspectos éticos: Uno de los aspectos más importantes a tener en cuenta son los relativos a la ética médica es por ello que se ha incluido esta sección algunos elementos que abordan el tema.
• Requerimientos: La implementación de un sistema de telemedicina debe cumplir con una serie de requerimientos los cuales es importante conocer para poder realizar un análisis sobre las condiciones de determinado centro es por ello que se incluye esta sección.
• Responsabilidades: En un servicio de este tipo intervienen varias personas cada una debe cumplir con funciones muy bien definidas. Conocerlas es muy importante
• Aplicaciones : La telemedicina permite :
-Envío de imágenes de TAC, ASD, US, mamografía, resonancia magnética nuclear, láminas de biopsias y anatomía patológica de pacientes estudiados en hospitales de referencia o de diagnóstico hacia otras instituciones que no disponen de estas técnicas, Creación de Bases de Datos, Inter-consultas.

Tales posibilidades hace que se encuentre presente en la mayoría de las especialidades médicas, sobre las aplicaciones de mayor éxito en la Telemedicina trata la sección Aplicaciones en ella se explica sobre: Tele- radiología, tele-patología, tele-diagnóstico, tele- conferencia, Tele-asistencia en el hogar.

Se incluyen además en el sitio los siguientes apartados:

• Tecnología: Donde se exponen equipos y tecnologías empleadas en los sistemas de telemedicina.
• Educación a distancia: La Combinación de educación y tecnología para llegar a su audiencia a través de grandes distancias es el distintivo del aprendizaje a distancia. Esto viene a ser un medio estratégico para proporcionar entrenamiento, educación y nuevos canales de comunicación. ¿cómo trabaja la Educación a Distancia? y su efectividad son elementos incluidos en este enlace. Así como la oferta de cursos a distancias de nuestra Universidad (Figura 2) y de la Universidad virtual de la Salud en INFOMED (Figura 3).
• Enlace a la clínica virtual de la Salud en INFOMED. (Figura 4)
• Seguridad Informática: Que elementos hay que tener en cuenta para lograr la seguridad de los activos informáticos (Hardware, datos).
• Telemedicina en Cuba: Un análisis de la telemedicina cubana en la actualidad. Centros de referencia en el país.

Se incluye además un módulo interactivo que permite comprobar y evaluar el nivel de conocimiento alcanzado por los estudiantes en el estudio del tema.

METODOLOGÍA

El tema se aborda metodológicamente en el currículo de las diferentes asignaturas como un tema independiente conformado por:

• Una conferencia donde se abordan los aspectos esenciales sobre Telemedicina. Introducción a la Telemedicina. Requerimientos esenciales para los sistemas de telemedicina. Aspectos técnicos, médicos y éticos. El estudio independiente se realiza a partir del Sitio Web.

• Una segunda conferencia sobre el desarrollo de la telemedicina en Cuba, el desarrollo de los servicios telemáticos las bibliotecas virtuales, revistas virtuales y sistemas para monitoreo epidemiológico. La telemedicina en la prevención., la red telemática de la salud (INFOMED), qué utilización pueden hacerse de ella y en el campo del telediagnóstico, se hace hincapié en los sistemas actuales que se desarrollan en Cuba y los que están en vías de implementarse. Se confeccionan grupos de trabajo a los cuales se les orienta revisar el sitio y responder a preguntas encontradas en su sección de entrenamiento.
• En la tercera actividad los estudiantes exponen el tema abordado por cada grupo de trabajo, el cual fue previamente asignado por el profesor y se realiza una discusión grupal de los mismos.