SONDAJE RECTAL

Conseguir la evacuación de flatulencias, heces líquidas o administración de medicamentos o enema.

Equipo: Sonda rectal, guantes, gasas, lubricante, cuña, bolsa colectora, solución antiséptica, empapador

Técnica

• Informar al paciente
• Preparar equipo
• Colocar en postura Sims
• Colocar guantes
• Conectar bolsa a sonda y poner cuña
• Separar nalgas para ver el ano
• Indicar al paciente que respire profundamente
• Introducir suavemente la sonda 10 cm y asegurarse que ha superado el esfínter interno
• Fijar sondas con esparadrapo para tenerlo el tiempo indicado
• Colocarle cómodo para facilitar evacuación
• Retirar el sondaje.
• Lavarse las manos.
• Anotar: Día y hora del sondaje, resultado de procedimiento, tiempo de permanencia de la sonda

EXTRACCIÓN MANUAL

Dispersar la masa fecal digitalmente y retirar porciones de esta. No lesionar la mucosa interna.

Procedimiento:

• Posición de Sims con rodillas flexionadas y la espalda hacia nosotros. Se debe realizar tumbado para no agotar al paciente y evitar complicaciones.
• Colocar impermeable o empapador
• Guante doble (peligro de que uno se rompa)
• Lubricación del índice
• Insertar dedo y mover hacia el ombligo
• Desprendemos las heces dando masaje alrededor de las heces
• Hacerlo tantas veces como sea necesario

 Valorar signos de fatiga, palidez, taquicardia, etc.

Terminado el proceso ayudar al paciente a limpiarse la zona perineal y nalgas. Colocarle la cuña y ponerle cómodo. Anotar los resultados.

ELIMINACIÓN URINARIA

Normalmente una persona quiere orinar cuando la vejiga contiene de 250 a 300 ml de orina. Un adulto puede orinar aproximadamente 1500 ml al día.

Se denomina Micción al proceso de vaciado de la vejiga.

VALORACIÓN DE LOS PATRONES URINARIOS

• Frecuencia: nº de veces que orina
• Volumen: entre 500 y 3000 ml al día
• Factores que influyen en los hábitos: aumento o disminución de líquidos, estrés, actividad, procesos patológicos, medicaciones

 VALORACIÓN DE LA ORINA

• Color: pajizo (normal)
• Olor: característico
• Claridad: clara y transparente
• Acidez: se mide el pH, este normalmente es ácido, de 4’5 a 7’5
• Proteínas: no deben aparecer
• Sangre: visible o invisible (no debe aparecer)
• Glucosa: no debe aparecer
• Cuerpos cetónicos: se producen por metabolismo de lípidos.
• Otros: cristales, moco, etc.

PROBLEMAS: Retención, Incontinencia y otros relacionados con la urgencia

RETENCIÓN

Acumulación de orina y la incapacidad de expulsarla.

Signos:

• Molestias en la zona pubiana
• Incapacidad para evacuar o micciones frecuentes de volumen escaso (50 o 100 ml)

Causas más frecuentes:

·         Intervención de la parte inferior de la pelvis, abdomen o vejiga y uretra.

·         Estrechamientos uretrales

·         Infecciones urinarias

Cómo detectarlas:

·         Palpación de la vejiga

o        La vejiga vacía no se puede palpar

o        Distendida se puede palpar y golpear

o        Si está muy distendida se aprecia a través de la pared abdominal

INCONTINENCIA

Opuesto a la retención. El esfínter externo de la vejiga no es capaz de controlar el flujo de la orina. Puede ser Completa o Parcial (goteo)

Tipos:

1.       De esfuerzo

a.       Aumenta la presión en el abdomen

b.       Incapacidad de controlar el esfínter

2.       De urgencia

a.       Evacuación tan urgente que no le da tiempo a llegar al baño

Todos estos tipos son causas de angustia física y emocional.

ENURESIS

Es mojar la cama por patrones urinarios alterados.

·         Frecuencia: si es más frecuente de lo normal puede estar causada por cistitis, estrés, embarazo, etc.

·         Nicturia: aumenta la frecuencia por la noche

·         Disuria: dolor o dificultad al orinar

·         Poliuria: aumenta la cantidad de orina pero no se aumenta la cantidad de líquido ingerido.

SUPRESIÓN URINARIA

Paro repentino de la orina.

a.       Si es inferior a 100 ml/día se denomina ANURIA

b.       Si está entre 100 y 500 ml/día se denomina OLIGURIA

ATENCIÓN AL PACIENTE

·         Piel limpia y seca.

·         Colocar empapador y cambiarlo cuando sea necesario

·         Observar frecuentemente el estado de la piel

·         La sonda permanente debe utilizarse como último recurso

·         Adiestramiento vesical

·         Limitar ingestión de líquidos

·         Forzar la ingestión de líquidos durante un breve periodo de tiempo y a los 30 min. Ofrecer la cuña

·         Mantener el medio del paciente placentero e inodoro.