Via optica y motilidad ocular. Apuntes de neurologia. Apuntes de medicina
Autor: Maria Sanz | Publicado:  12/02/2007 | Apuntes de Neurologia. Apuntes de Medicina | |
Via optica y motilidad ocular. Apuntes de neurologia. Apuntes de medicina.



Vía Óptica y motilidad Ocular:

 

Vía óptica


Retina:


La retina se compone de con conos y bastones. La mácula es la zona con mayor número de conos, los bastones están en la periferia de la retina. La papila es la aparición de mielina en las fibras nerviosas antes de formar el nervio óptico, y su representación en el campo visual es la “mancha ciega” (en el edema de papila la mancha crece).

 

Nervio Óptico:

Es un tracto del sistema nervioso central (SNC), y se altera en enfermedades encefálicas. Ejemplo: esclerosis múltiple. Comienza con una disminución de la agudeza visual, luego de los colores y del reflejo fotomotor directo y consensual de ese ojo.

 

Quiasma:

Se halla lateralmente a la arteria carótida interna y por debajo la silla turca, sus patologías pueden alterarlo.


Tracto óptico.


Cuerpo geniculado lateral.


Radiación Óptica:

-          fibras rectas: llevan información alta de la retina.

-          Asa de Meyer: dan una vuelta por el lóbulo temporal y llevan información baja de la retina.


Corteza Occipital o Calcarina
:

Irrigación: representación macular
® Arteria cerebral media, el resto de la corteza ® Arteria cerebral posterior. Infarto por oclusión de la arteria cerebral posterior produce ceguera brusca con  “visión de túnel”. La corteza occipital medial está dividida por la cisura calcarían. Sobre ella está representada la retina superior y bajo ésta, la retina inferior.

 

Examen Neurológico:

 

 

Motilidad Ocular


III par: inerva los músculos oculomotores excepto el músculo recto externo (VI) y el oblicuo superior (IV). Junto al nervio simpático cervical elevan los párpados. Lesión de III par: ptosis palpebral, estrabismo divergente, midriasis (predomina el simpático)

VI par: estrabismo convergente

IV par: diplopia al mirar hacia abajo y afuera (bajando escaleras)

 

Examen Neurológico:

 

II par, III par, IV par, VI par: (nervio óptico, oculomotor, abducens y patético)

 

1.-Agudeza visual:

Escala de optotipos. Capacidad para leer (normal: 33cm), "cuentadedos", "visión de bulto" o sólo percepción de estímulos luminosos. Se debe diferenciar vicios de refracción frente a alteraciones del nervio óptico: agujero estenopeico.

 

2.-Campo visual:

Visión esteroscópica, porción del campo visual compartida.

Lesión del nervio óptico: amaurosis.

Lesión de radiación óptica: hemianopsia homónima con respecto al campo, contralateral a la lesión. Cuadrantopsias homónimas en lesiones parciales del asa de Meyer, lesiones más pequeñas producen escotomas.

Lesión de Quiasma: hemianopsia heterónima bitemporal, excepto aracnoiditis externa del quiasma: hemianopsia heterónima binasal.

 

3.-Fondo de ojo:

Papila: inicio del nervio óptico: nítida Blanca-amarillenta /"edema de papila” / papila pálida: atrófica / cruces arteriales / aneurisma / exudados en la retina y hemorragias (ejemplo: hemorragia subaracnoidea - HSA).


4.-Nistagmus Optoquinético:

Normalidad del lóbulo temporal contralateral


5.-Oculo-motilidad.

Anisocoria y discoria / reflejo fotomotor / reflejo de acomodación a la distancia.

Síndrome Bernard–Horner (Nervios simpático cervicales): ptosis, miosis y enoftalmos. 

Desplazamiento ocular espontáneo: estrabismo y diplopia

Lesión III par: Ptosis, estrabismo divergente, midriasis paralítica (fibras parasimpáticas).

Lesión VI par: estrabismo convergente.

Lesión IV par: Diplopia para mirar hacia abajo y afuera (bajar escaleras)

Mirada Conjugada: Lesiones de hemisferios cerebral: parálisis conjugada de la mirada a izquierda (mirada fija a derecha) con una hemiplejia izquierda / Lesión de tronco protuberancia: mirada conjugada forzada contralateral a la lesión e ipsilateral a la hemiplejia

 

 

 



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924