MANIFESTACIONES MOTORAS:

- Bradicinesia
- El control motor fino también se ve alterado
- El hablar suave (hipofonía) y la sialorrea, otras manifestaciones de la bradicinesia bulbar.
- Temblor en reposo con una frecuencia de 4-6 Hz, aparece en un solo lado, afectando a los dedos de la mano y la muñeca, donde puede presentar un movimiento de .hacer píldoras.
- Rigidez
- Distonía que afecta a la parte distal del brazo o pierna.

MANIFESTACIONES NO MOTORAS:

- Depresión
- Ansiedad
- Alteraciones cognitivas
- Trastornos sueño
- Anosmia
- Alteraciones de la función autonómica
- Alteraciones sensoriales: Acatisia
- Síntomas neuropsiquiátricos

Los cambios en el talante, la cognición y la conducta son manifestaciones frecuentes que acompañan (4) a la Enfermedad de Parkinson en las etapas más avanzadas, y puede ser el resultado directo del padecimiento o de sus trastornos concomitantes.

Las anormalidades leves o moderadas de la esfera cognitiva, surgen en las etapas tardías de la enfermedad, y es fácil detectar: dificultad con tareas complejas, planificación a largo plazo, y recordar datos o recuperación de nueva información.

TRATAMIENTO:

Desde (5) un punto de vista práctico se iniciará el tratamiento dopamino-mimético, tan pronto como los síntomas del paciente como los síntomas del paciente comiencen a interferir en su calidad de vida. Estudios comparativos confirman la opinión de que en los comienzos, el paciente tolera adecuadamente el uso de un solo fármaco, que puede ser cualquiera de los agonistas dopaminérgicos, y con él mejoran notablemente su función motora y sus discapacidades.

Los fármacos disponibles incluyen alcaloides, que son: bromocriptina y cabergolina.

Fármacos inhibidores de la colinesterasa cerebral (6): mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos funcionales y los trastornos de la conducta, están indicados en fase leve, moderada:

- Tacrina
- Donepezilo: inhibidor de la colinesterasa
- Rivastigmina
- Galantamina
- Memantina
- Otros en ensayo: estrógenos, antiinflamatorios, antioxidantes y factores neurotróficos, no han demostrado su eficacia hasta el momento.
- Para el manejo de las alteraciones de conducta: pueden resultar beneficiosos los antipsicóticos, aunque dados sus importantes efectos adversos se debe seleccionar muy bien a qué pacientes se administran.

BIBLIOGRAFÍA:

1) Hahlorn. De Long, Jorge L. Juncos, Enfermedad de Parkinson, pg: 2549-2559. Harrison v. 2, 17 edición., editorial Mc Grawhill, 2009.
2) Dr. Eduardo Méndez, pg 2550, Harrison v. 2,17 edición.
3) Fauci et al, PGS: 2550-2551, Harrison v. 2, , 17 edición 2008.
4) Harrison, v2, 2008, E, Parkinson y otros trastornos piramidales del movimiento
5) Hauser Longo et al, pgs:2554-2556, Harrison v.2
6) J. Pedro Abad Montes et al, pg:81, Neurología Nr, Edición Amyr 2010