A partir de este modelo se cataloga de la siguiente manera al usuario estudiado:

1) Prevención Secundaria: los usuarios que ya presentan alguna enfermedad vascular y se asignarán siempre a la categoría de riesgo vascular alto.

2) Prevención Primaria con de riesgo vascular alto (RV ≥ 5%) para Score y entran directamente en esta categoría, sin necesidad de cuantificación los individuos con alguna de las siguientes patologías:

- Diabetes de larga evolución (más de 15 años) o con nefropatía (macro-microalbuminuria)
- Dislipemias familiares aterogénicas (hipercolesterolemia familiar, disbetalipoproteinemia, hiperlipemia familiar combinada).
- Hipertensión arterial (HTA) en estadio 3 (PA ≥ 180/100 mm Hg) o con afectación de órganos diana.

3) Prevención Primaria con riesgo vascular bajo (RV < 5%) para Score.

4) Prevención Primaria en Situación Óptima (ningún factor de riesgo vascular modificable)

PLAN DE ACTUACIÓN

En una tercera visita del usuario, se le marcará un plan de actuación personalizado a partir del nivel de prevención en el que se encuentre. Los diagnósticos más frecuentes dependen de las características de nuestro usuario:

00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

La etiología suele estar relacionada con el déficit de conocimientos, fracasos anteriores y falta voluntad para emprenderlas.

Y sus manifestaciones clínicas están expuestas en los argumentos de su entrevista y las conclusiones de sus pruebas diagnósticas.

Debemos marcarnos objetivos sencillos y de fácil cumplimiento como la adhesión al plan propuesto, mejora de la forma física, control de la ingestión de alimentos, disminución del hábito tabáquico y alcohol:

1600 Comportamiento de adhesión
1400 Autocontrol de una conducta de abusos
1009 Estado nutricional: ingesta de nutrientes
1602 Conducta de promoción de la salud
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad

Además se han de marcar unas intervenciones planificadas a cada tipo de prevención pero con una base en común dirigidas a la modificación del estilo de vida constituyendo la base fundamental del tratamiento en prevención vascular. Son tan importantes como las medidas farmacológicas y en muchos casos con efectividad superior, mejorando el control de los factores de riesgo vascular y la morbi- mortalidad vascular.

4360 Modificación de conducta
1020 Planificación de etapas en la dieta
4490 Ayuda para dejar de fumar
4500 Prevención del consumo de sustancias
4700 Reestructuración cognitiva
0200 Promoción del ejercicio
5614 Enseñanza: dieta prescrita
5612 Enseñanza: actividad /ejercicio prescrito

Y por último unas actividades relacionadas con estas intervenciones y con los parámetros óptimos de bajo riesgo vascular anteriormente mencionados, por ejemplo:

Realizar 45-60 minutos de actividad física diaria
Una restricción energética de 500-1.000 Kcal/día sobre la dieta habitual
No usar sal en las comidas
Disminución diaria de 1 cigarrillo
Realizar cinco comidas al día
Evitar alimentos altos en grasas saturadas y colesterol

ANEXO I ESCALA DE ESTRÉS DE HOMES

Si usted ha pasado durante el último año por alguna de las 43 situaciones enumeradas a continuación, anote el valor que figura al lado de la misma. Finalmente sume el total.

1. Muerte del cónyuge 100
2. Divorcio 73
3. Separación 65
4. Privación de la libertad 63
5. Muerte de un familiar próximo 63
6. Enfermedad o incapacidad, graves 53
7. Matrimonio 50
8. Perder el empleo 47
9. Reconciliación de la pareja 45
10. Jubilación 45
11. Enfermedad de un pariente cercano 44
12. Embarazo 40
13. Problemas sexuales 39
14. Llegada de un nuevo miembro a la familia 39
15. Cambios importantes en el trabajo 39
16. Cambios importantes a nivel económico 38
17. Muerte de un amigo íntimo 37
18. Cambiar de empleo 36
19. Discusiones con la pareja (cambio significativo) 35
20. Pedir una hipoteca de alto valor 31
21. Hacer efectivo un préstamo 30
22. Cambio de responsabilidades en el trabajo 29
23. Un hijo/a abandona el hogar (matrimonio, universidad) 29
24. Problemas con la ley 29
25. Logros personales excepcionales 28
26. La pareja comienza o deja de trabajar 26
27. Se inicia o se termina el ciclo de escolarización 26
28. Cambios importantes en las condiciones de vida 25
29. Cambio en los hábitos personales 24
30. Problemas con el jefe 23
31. Cambio en el horario o condiciones de trabajo 20
32. Cambio de residencia 20
33. Cambio a una escuela nueva 20
34. Cambio en la forma o frecuencia de las diversiones 19
35. Cambio en la frecuencia de las actividades religiosas 19
36. Cambio en las actividades sociales 18
37. Pedir una hipoteca o préstamo menor 17
38. Cambios en los hábitos del sueño 16
39. Cambios en el número de reuniones familiares 15
40. Cambio en los hábitos alimentarios 15
41. Vacaciones 15
42. Navidades 12
43. Infracciones menores de la ley 11

Si el valor de la suma total se encuentra por encima de los 200 puntos, usted está en Riesgo de experimentar Trastornos Psicosomáticos.