Otras investigaciones han enfatizado el patrón de consumo de alimentos de acuerdo al estilo que prevalece en la región. Fung y cols han encontrado asociación con mayor concentración de la proteína C Reactiva ultrasensible (PCR-us) en un grupo de población que consume una dieta estilo oeste de Estados Unidos, el cual se basa en abundante carne procesada, papas fritas, bebidas endulzadas y postres, datos contrarios se presentaron en otro grupo de población que sigue una dieta moderada basada en frutas, verduras, pescado, cereales elaborados con granos enteros y leguminosas. Las concentraciones de proteína C Reactiva ultrasensible (PCR-us) encontradas en el primer grupo, fueron de 2.5 ± 0.3 mg/L en los consumidores, correspondiente a la dieta estilo del oeste, por otro lado en la moderada resultaron de 1.6 ±0.3 mg/L (28).

Un grupo de estudio, cuyo estilo de dieta es la vegetariana, mostro valores promedio de concentración de la proteína C Reactiva ultrasensible (PCR-us) de 0.72 mg/L correspondientes a bajo riesgo, de acuerdo a la clasificación de la AHA (29). Una explicación parece ser el consumo de la proteína de soya y el pescado en estas dietas, por otro lado están relacionados con menores concentraciones otros marcadores de inflamación, pero los resultados no son concluyentes (30)

En la dieta mediterránea, ha sido estudiada por su asociación con el bajo riesgo de enfermedades cardiovasculares y utilizada para prevención principalmente, sin embargo se han presentado evidencias que quienes siguen este estilo de alimentación presentan menor concentración de la PCR-us, en esta dieta destaca el aceite de oliva, las nueces, cereales y futas (31, 32).

Conclusiones.

Es una realidad que las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son la principal causa de muerte en el mundo. El conocimiento de la cuantificación de la proteína C Reactiva ultrasensible (PCR-us) puede considerarse para establecer estrategias en programas de prevención. La metodóloga para su determinación es factible. Las estrategias radican en cambiar el estilo de vida, reducir la obesidad, el tabaquismo, la diabetes, el sedentarismo y la dieta desequilibrada ya que están asociados a concentraciones elevadas de proteína C Reactiva ultrasensible (PCR-us).

Hacer algunos cambios en la dieta puede llevar gradualmente a mejorar este indicador, reducir el consumo de cereales refinados por cereales elaborados con granos enteros, aumentar el consumo de frutas y verduras, ya que está asociada a menores concentraciones de proteína C Reactiva ultrasensible (PCR-us), por otro lado reducir los alimentos ricos en grasas saturadas y trans que tiene un efecto contrario. La mayoría de las investigaciones refieren que faltan evidencias, que los resultados se deben interpretar con cautela y que falta mayor investigación.

Referencias bibliográficas:

1. Pepys MB, Hirschfield GM 2003. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest. Jun; 111(12):1805-1812.
2. Amezcua G, LM, Springall R, Bojalli R 2007. Proteína C reactiva: aspectos cardiovasculares de una proteína de fase aguda. Archivos de Cardiología de México. 77(1) 58-66.
3. Rifai N, Tracy RP, Ridker PM 1999. Clinical efficacy of an automated high-sensitivity C-reactive protein assay. Clin Chem. 45(12):2136-41.
4. Macy EM, Hayes TE, Tracy RP 1997. Variability in the measurement of C-reactive protein in healthy subjects: implications for reference intervals and epidemiological applications. Clin Chem. 43(1):52-8.
5. Ridker PM, Buring JE, Cook NR, Rifai N 2003. C-reactive protein, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular events: an 8-year follow-up of 14 719 initially healthy American women. Circulation. 107(3):391-7.
6. Shah T, Newcombe P, Smeeth L, Addo J, Casas JP, Whittaker J, et al 2010. Ancestry as a determinant of mean population C-reactive protein values: Implications for cardiovascular risk prediction. Cir Cardiovasc Genet . 3: 436-444.
7. Galland L 2010. Diet and Inflammation. Nutr Clin Pract. 25(6): 634-640.
8. Ridker PM 2010. Establishing a clinical basis for hsCRP in the prevention and treatment of cardiovascular disease. Clin Chem. 56(7):1186-7.
9. Buckley DI, Fu R, Freeman M, Rogers K, Helfand M 2009. C-reactive protein as a risk factor for coronary heart disease: a systematic review and meta-analyses for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 151(7):483-95.Review.
10. Kim KS, Hong NS, Jacobs DR Jr, Lee DH 2012. Interaction Between Persistent Organic Pollutants and C-reactive Protein in Estimating Insulin Resistance Among Non-diabetic Adults. J Prev Med Public Health. 45(2):62-69.
11. Efstratiadis G, Tsiaousis G, Athyros VG, Karagianni D, Pavlitou-Tsiontsi A, Giannakou-Darda A, Manes C 2006. Total serum insulin-like growth factor-1 and C-reactive protein in metabolic syndrome with or without diabetes. Angiology. 57(3):303-11.
12. Asegaonkar SB, Marathe A, Tekade ML, Cherekar L, Bavikar J, Bardapurkar J,Ajay R 2011. High-sensitivity C-reactive protein: a novel cardiovascular risk predictor in type 2 diabetics with normal lipid profile. J Diabetes Complications. 25(6):368-70.
13. Serrano M, Morte S, Alvarez V, Zugarramurdi P, Palacios M 2001. The inflammatory process of cardiovascular disease: new markers. An Sist Sanit Navar. 24(3):315-26.
14. Yamamoto K, Okazaki A, Ohmori S 2011. The relationship between psychosocial stress,age, subjects. J Physiol Anthropol. 30(1):15-22.
15. Pereira MA, Swain J, Goldfine AB, Rifai N, Ludwig DS 2004. Effects of a low-glycemic load diet on resting energy expenditure and heart disease risk factors during weight loss. JAMA. 292(20): 2482-2490.
16. Gaskins AJ, Mumford SL, Rovner AJ, Zhang C, Chen L, Wactawski-Wende J et al 2010. Whole grains are associated with serum concentrations of high sensitivity C-reactive protein among premenopausal women. J Nutr. 140: 1669-1676.
17. Gao X, Bermudez OI, Tucker KL 2004. Plasma C-reactive protein and homocysteine concentrations are related to frequent fruit and vegetable intake in Hispanic and non-Hispanic white elders. J Nutr. 134: 913-918.
18. Haldar S, Rowland IR, Barnett YA, Bradbury I, Robson PJ, Powell J, Fletcher J 2007. Influence of habitual diet on antioxidant status: a study in a population of vegetarians and omnivores. Eur J Clin Nutr. 61(8):1011-22
19. Basu A, Devaraj S, Jialal I 2006. Dietary factors that promote or retard inflammation. Artherioscler Thomb Vasc Biol. 26: 1-7.
20. Nanri A, Moore MA, Kono S 2007. Impact of C-reactive protein on disease risk and its relation to dietary factors: literature review. Asian Pac J Cancer Prev. 8(2): 167-177.
21. Esmaillzadeth A, Kimiagar M, Mehrabi Y, Azadhakht L, Hu FB, Willett WC 2006. Fruit and vegetable intakes, C-reactive protein, and the metabolic syndrome. Am J Clin J Nutr. 84: 1489-1497.
22. Oliveira A, Rodriguez-Artalejo F, Lopes C 2009. The association of fruits, vegetables, antioxidant vitamins and fiber intake with high sensitivity C-reactive protein: sex and body mass index interactions. Eur J Clin Nutr. 63: 1345-1352.
23. Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Di Palo C, Giugliano F, Giugliano G, et al 2004. Effect of a Mediterranean-style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular inflammation in the metabolic syndrome. JAMA. 292(12): 1440-1446.
24. King DE, Arch G, Mainous AG, Buchanan TA, Pearson W 2003. C-reactive protein and glycemic control In adults with diabetes. Diabetes care. 26:1535–1539.
25. Arya S, Isharwal S, Misra A, Pandey RM, Rastogi K, Vikram NK et al 2006. C-reactive protein and dietary nutrients in urban Asian Indian adolescents and young adults. Nutrition. 2(9):865-71.
26. Kennedy A, Martinez K, Chuang CC, LaPoint K, McIntosh M 2009. Saturated fatty acid-mediated inflammation and insulin resistance in adipose tissue: mechanisms of action and implications. J Nutr. 139(1):1-4.
27. Panagiotakos DB, Pitsavos CH, Zampelas AD, Chrysohoou CA, Stefanadis CI 2010. Dairy products consumption is associated with decreased levels of inflammatory markers related to cardiovascular disease in apparently healthy adults: the ATTICA study. J Am Coll Nutr. 4:357-364.
28. Fung TT, Rimm EB, Spiegelman D, Rifai N, Tofler GH, Willett WC et al 2001. Association between dietary patterns and plasma biomarkers of obesity and cardiovascular disease risk. Am J Clin Nutr. 73(1): 61-67.
29. Krajcovicova-Kudlackova M, Blazicek P 2005. C-reactive protein and nutrition. Bratisl Lek Listy. 106(11):345-7
30. Hilpert KF, Kris-Etherton PM, West SG 2005. Lipid Response to a Low-Fat Diet with or without Soy Is Modified by C-Reactive Protein Status in Moderately Hypercholesterolemic Adults. J. Nutr. 135: 1075–1079
31. Salas-Salvadó J, Garcia-Arellano A, Estruch R, Marquez-Sandoval F, Corella D, Fiol M, et al 2008. Components of the Mediterranean-type food pattern and serum inflammatory markers among patients at high risk for cardiovascular disease. Eur J Clin Nutr. 62(5): 651-659.
32. Norman AJ, Suter-Zimmermann K, Bucher HC, Shai I, Tuttle K, Estruch R et al 2011. Meta-analysis comparing Mediterranean to low-fat diets for modification of cardiovascular risk factors. The American Journal of Medicine. 124: 841-851.