¿Cual es la literatura medica mas confiable?
Autor: Dr. Guillermo Murillo-Godínez | Publicado:  21/11/2012 | Formacion en Ciencias de la Salud , Otras Especialidades , Articulos | |
¿Cual es la literatura medica mas confiable?

¿Cuál es la literatura médica más confiable?

Guillermo Murillo-Godínez. Medicina Interna

Introducción

La Medicina en general, como es lo esperable, tiene variantes peculiares en cada país, dependiendo de diversos factores (1,2,3). Hace ya casi 15 años cuestionaba el que, para iguales patologías y fármacos, había una diferencia notoria en cuanto a las opiniones, dependiendo de que literatura se consultaba, si mejicana o si anglosajona (4). Más de una década después, no parece haber muchos cambios, incluso, consultando literatura de un mismo país, sobre un tópico específico.

Casos

En cuanto a los efectos colaterales del laxante ablandador de las heces, docusato (dioctilsulfosuccinato) de sodio (diocaps ®), la literatura mejicana dice: «…su potencial de toxicidad, importante…» (5,6), la literatura española dice: «…inhibe la secreción de bilis y puede lesionar la mucosa gástrica produciendo náuseas, anorexia y vómitos, es mejor administrarlo por vía rectal…» (7) y, por su parte, la literatura de los EUA, parece estar dividida pues, mientras que unos coinciden con la mexicana y la española citadas al decir: «…estimula la secreción intestinal de líquidos y electrolitos (posiblemente por incremento del monofosfato de adenosina cíclico de la mucosa)…altera la permeabilidad de la mucosa intestinal…» (8), para otros sólo «…tiene pocos efectos colaterales…» (9).

Con respecto a la incidencia de agranulocitosis por metamizol (dipirona), un texto español dice: «…la incidencia real de agranulocitosis, por cualquier causa, es muy baja: del orden de 5-8 casos/millón de habitantes/año y la de anemia aplástica, de 2-3 casos/millón de habitantes/año…» (10). Mientras que otro texto, también español, dice: «…El metamizol produce agranulocitosis en 5-8 casos/millón de habitantes/año y anemia aplástica en 2-3 casos/millón de habitantes/año…» (11). O sea, como se puede apreciar, se dan las mismas cifras de incidencia de agranulocitosis y de anemia aplástica, pero, en un caso, se refieren a cualquier causa, y en el otro, específicamente al metamizol.

Con relación a los medicamentos que pueden influir sobre la glucemia, una publicación estadounidense enlista, entre los que pueden empeorar la tolerancia a la glucosa o causar diabetes mellitus, a los betabloqueadores (12), mientras que en otra, también estadounidense, se dice que los mismos medicamentos, pueden favorecer la hipoglucemia (13).

En el caso del uso de la vitamina B6 (piridoxina) como antiemético, un texto de farmacología mejicano dice «… la piridoxina en sí misma no es antiemética…» (14), mientras que un texto de Obstetricia estadounidense dice: «… el tratamiento de náuseas y vómito del embarazo con vitamina B6… es seguro y eficaz y debe considerarse una farmacoterapia de primera línea…» (15).

Conclusión

Por lo anterior, ¿cuál es la literatura más confiable?, ¿dependerá de la nacionalidad de los autores?, o cuando son de la misma nacionalidad, ¿dependerá de otros factores?.

Referencias bibliográficas:

1. Rivero SO y cols. Tratado de Medicina Interna. Academia Nacional de Medicina. Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México, 1993;I:ix
2. Sotelo J. Comentarios sobre El Internista. Med Int Méx 2008 may.-jun.;24(3):179-180
3. Ramiro HM. Editorial. Med Int Méx 2008 jul.-ago.;24(4):249-250
4. Murillo-Godínez G. Carta al Editor. Gac Méd Méx 1997 nov.-dic.;133(6):629
5. Villalpando HJ. Laxantes, en: Uriarte BV, Trejo FCSS. Farmacología clínica. Editorial Trillas, S.A. de C.V., México, 2003:376-377
6. Villalpando HJ. Laxantes, en: Trejo FCSS (Coord.). Fundamentos de farmacología. Editorial Trillas, S.A. de C.V., México, 2010:330-331
7. Flórez J, Esplugues JV. Farmacología de la motilidad gastrointestinal. Farmacología del estreñimiento. Suavizantes o lubricantes, en: Flórez J (Dir.) Farmacología humana. Elsevier España, S.L., Barcelona, 2008:841-866
8. Jay PP. Tratamiento de trastornos de la motilidad intestinal y del flujo de agua; antieméticos; fármacos utilizados en enfermedades biliares y pancreáticas. Agentes humectantes de las heces y emolientes, en: Brunton LL (Ed.) Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., México, 2007:983-1008
9. Wald A. Treatment of constipation in adults. UptoDate ® 2010 may. 14
10. Feria M. Fármacos analgésicos antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos. Antiartríticos, en: Flórez J. (dir.) Farmacología Humana…op. cit., pág. 439
11. Leza JC, Lizasoain I. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos y otros analgésicos-antipiréticos, en: Lorenzo P, Moreno A, Lizasoain I, Leza JC, Moro MA, Portolés A. Velázquez. Farmacología básica y clínica. Editorial Médica Panamericana, S.A., Madrid, 2009:524
12. Drugs that can impair glucose tolerance or cause overt diabetes mellitus, en: McCulloch DK. Management of persistent hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus. UptoDate ® 2011 jun. 15
13. Powers AC, D’Alessio D. Páncreas endócrino y farmacoterapia de la diabetes mellitus e hipoglucemia, en: Brunton L, Chaner B, Knollman B. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., México, 2012:1247 (cuadro 43-3)
14. Uriarte BV. Vitaminas y minerales, en: Uriarte BV, Trejo FCSS. Farmacología clínica…, op. cit., pág. 609
15. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap LC, Wenstrom KD. Trastornos gastrointestinales, en: Obstetricia de Williams. Mc Graw-Hill/Interamericana Editores, S.A. de C.V., México, 2006:1113



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