OTROS HIPOTENSORES
Los bloqueadores de receptores alfa, tienen su principal indicación en pacientes hipertensos, hombres, que padecen de hiperplasia benigna de la próstata, por el alivio de los síntomas urinarios que produce esta afección. Los alfabloqueadores de acción corta como el prazosín, puede producir hipotensión postural; este efecto se ve menos con los de acción sostenida como doxazosina y terazosina. Como tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL siempre han de asociarse a otros de los hipotensores de primera línea.

Entre los simpaticolíticos de acción central, está la metildopa, de utilización fundamentalmente en la hipertensión de la embarazada.
 
Otros medicamentos de acción sobre el sistema simpático, como antagonistas adrenérgicos periféricos, son la reserpina y la guanetidina; estos medicamentos actualmente están en desuso.

RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es necesario tener en cuenta que los pacientes hipertensos se encuentran en riesgo de padecer otras enfermedades cardiovasculares como el infarto cardiaco, los accidentes cerebrovasculares, la insuficiencia cardiaca, la nefropatía hipertensiva y otras.

La hipertensión arterial como factor de riesgo para esta enfermedades no solo se determina por el nivel de las cifras tensionales sino además por la presencia de otros factores de riesgo cardiovaculares.

Importante también es valorar la magnitud y trascendencia de la hipertensión arterial en un paciente, conocer la presencia de daño en órganos diana provocados por la propia evolución de la hipertensión arterial o por la concomitancia de esos otros factores de riesgo cardiovascular como son el Tabaquismo, Dislipidemias, Diabetes mellitus, Edad, Por encima de 55? años (hombres) y Por encima de 65? años (mujeres), Historia familiar de enfermedad cardiovascular, Sedentarismo, Microalbuminuria, Filtrado glomerular < 60 ml/mto, Obesidad (IMC = o > 30).

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL. CONDUCTA TERAPÉUTICA.
Teniendo en cuenta las evidencias mundialmente conocidas, al establecer el tratamiento de un paciente hipertenso se debe tener en mente lo que se conoce como la “estratificación del riesgo cadiovascular” e indicar las medidas terapéuticas en correspondencia con ello. La siguiente tabla es orientadora en este sentido:

Bibliografía:

1- Guia Cubana para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la HTA. 2006
2- Malgor - Valsecia. Farmacología General.
3- Flores J. Farmacología Humana. 2004, Masson.
4- Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la terapéutica, Oncena Edición, 2006.
5- Rang HP, Dale. Pharmacology. 4ta edic, 1999.
6- Formulario OMS, 1994.

Autores:

1- Dr. Marco J. Albert Cabrera.
Máster en Ciencias. Especialista de Primer y Segundo Grados en Medicina Interna. Profesor Auxiliar del ISCM- Habana.

2- Lic. E. Arelys Reyes Expósito.
Licenciada en Ciencias Farmacéuticas. Profesor Instructor del ISCMH.