Fuente: Resultados del MMSE

La tabla refleja los resultados obtenidos después de haber analizado los resultados de las encuestas aplicadas en ella está el grado de deterioro encontrado el punto de corte para determinar deterioro cognitivo leve fue de menor de 24 para el deterioro moderado 19 puntos incluyendo este valor y menor de 10 para el deterioro cognitivo severo McDowell et al. Community screening for dementia Vea anexo 1

De los 187 pacientes encuestados 43, (79,6 %) presentaron un deterioro leve y 11 (20,4%) pacientes presentaron un deterioro moderado y ninguno presento deterioro severo 133 71.12% pacientes no presentaron ningún grado de deterioro ver anexo 7 lo que equivale a un 28.8 % estos resultados se comparan con un estudio realizado en Navarra 2005 España donde los resultados fueron estadísticamente comparativos .Así también en un estudio realizado en tres consultorios del municipio playa por investigadores del hospital hermanos Ameijeiras se encontraron resultados comparables La mayoría de los pacientes en el estudio presentó un grado ligero de deterioro cognitivo.

En la investigación realizada por Pérez y otros(21) encontraron el 67,7 % de los pacientes con grado leve, el 23,2 % con grado moderado y el 9,2 % con grado severo, lo cual coincide con nuestros resultados. Estadísticamente La frecuencia de deterioro cognitivo es variable en las diferentes investigaciones. Estudios de prevalencia señalan que entre el 4,0 y el 5,0 % de las personas mayores de 60 años tienen deterioro cognitivo y esta cifra se incrementa hasta el 10,0 % teniendo en cuenta las formas de comienzo o ligeras.20-22 Pérez y en un estudio de prevalencia de demencia, realizado en el municipio Habana Vieja encontraron el 10,5 % de personas con la enfermedad en una muestra de 2 380 pacientes entrevistados. En las investigaciones realizadas por los doctores Guerra Hernández y otros (Prevalencia de la demencia en la población mayor de 65 años. Ciudad de La Habana, Policlínico docente “Carlos J. Finlay”. Tesis de Grado) y Martín Guerrero y otros (Síndrome demencial. Estudio en un área de salud de Santiago de las Vegas. Ciudad de La Habana, 1990. Tesis de Grado) se observaron cifras de prevalencia del déficit cognitivo de 7,7 y 16,5 % de deterioro cognitivo, respectivamente, en edades superiores a los 65 años. Pérez Martínez citando a Ser T del, Peña J da su concepto como que en la actualidad, el deterioro cognitivo persiste como un concepto mal delimitado y poco consensuado, que refleja una disminución del rendimiento de, al menos, una de las capacidades mentales o intelectivas siguientes: memoria, orientación, pensamiento abstracto, lenguaje, capacidad de juicio y razonamiento, capacidad para el cálculo y la habilidad constructiva, capacidad de aprendizaje y habilidad visuespacial presupone un nivel cognitivo al actual, un declive o merma respecto al nivel de funcionamiento previo, una pérdida parcial o global de las capacidades previamente adquiridas, lo que no siempre resulta demostrable. En un sentido amplio puede definirse como toda alteración de las capacidades mentales superiores, ya sea focal o múltiple. Algunos investigadores lo definen como un síndrome: conjunto de disminuciones de diferentes actitudes intelectuales. [1], [2]

El concepto hace referencia a uno de los momentos del continuum cognitivo que se inicia en la mente sana con un cerebro sano, se sigue a un estado de mente sana sobre un cerebro en riesgo, y a otro de mente sana sobre un cerebro ya enfermo. En el momento siguiente, la mente comienza a deteriorarse y el proceso culmina en los estados convencionalmente definidos de demencia ligera, moderada y severa. Visto en este contexto, la demencia y el deterioro cognitivo constituyen diferentes fases o momentos de un mismo proceso. [1], [3]

Nelson Gómez Viera (2003) citando a Ch. Wells (1977) da su definición de deterioro cognitivo como el “conjunto de disminuciones de diferentes aptitudes intelectuales que pueden asociarse con alteraciones sensoriales, motrices y de la personalidad, atribuibles a distintas causas etiopatogénicas que incluyen, además de las de naturaleza orgánica, otra de tipo social.” [4], [5]

En íntima relación con el concepto deterioro cognitivo está el de funciones cognoscitivas (cognitivas se le denomina con frecuencia en nuestro entorno). Esto no ha sido bien definido del todo. Se refiere a las que también se denominan funciones intelectivas o simplemente funciones superiores propias de la especie humana, a las actividades mentales como el recuerdo, el pensamiento, el conocimiento o el lenguaje. [6]

Para el tema que ocupa la atención de esta investigación, el interés máximo no debe dirigirse a capacidades cognoscitivas o intelectuales de tipo académico. Al médico le interesa sobre todo la llamada inteligencia práctica, o capacidades cognoscitivas prácticas, aquellas capacidades mentales que sirven al individuo para resolver problemas de la vida diaria, para realizar sus tareas cotidianas y adaptarse al medio; porque su deterioro llevará inevitablemente a la dependencia.

Cuando en la práctica clínica se quiere valorar de modo sencillo el deterioro cognoscitivo, es decir, la pérdida de funciones intelectivas que tuvo el individuo, se explora como mínimo la memoria y la orientación temporal y espacial; también se exploran a menudo, de modo más o menos sistemático, funciones como la atención y la concentración; las funciones de lenguaje como la nominación, la articulación; la fluencia verbal; la comprensión y la abstracción ; o la planificación y la ejecución.

Tanto en el envejecimiento normal como en el patológico, la disfunción amnésica es la alteración cognoscitiva más común con detrimento de la calidad de vida y de la capacidad de nuevos aprendizajes y en la evocación de información valiosa. El deterioro de la memoria asociado con la edad describe una declinación en la memoria sin otra causa que lo explique. El disturbio de la memoria causa alteración significativa en el funcionamiento social o laboral pues ella es esencial para todos los aspectos de la vida diaria y su anormalidad afecta el aprendizaje y el recuerdo. [7]

Conclusiones

• La población en estudio presentó un deterioro leve en general con un 43% de casos con este menor grado de deterioro y un 11 % de deterioro moderado y ningún caso de deterioro severo
• El sexo femenino resultó ser el más deteriorado con 34 pacientes lo que significo un 33.3% y el sexo masculino presentó 20 casos para un 23.5% de deterioro
• Quedó evidenciado que hay relación directa entre deterioro cognitivo y la edad al ser los mayores de 80 años los más afectados (con un total de 17 casos para un 56.7 %
• Al Analizar la relación entre Nivel escolar y deterioro cognitivo se pudo comprobar su estrecha relación con la afectación antes mencionada. Al estar en el grupo menos favorecido por el nivel escolar el mayor numero de casos ..

Recomendaciones

Ampliar el estudio y realizar un trabajo de intervención para mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional

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Autores:

• Dra. Alina de la Cruz del Valle.
Especialista 1er grado en MGI Profesora Asistente,Policlinico Universitario Diego Tamayo, Habana Vieja, Facultad Calixto Garcia.

• Dra. Yuliet Ivis Morgado Ribas.
Especialista 1er grado en MGI, Policlinico Universitario Antonio Guiteras, Habana Vieja, Cuba