Asma Inducida por el ejercicio. Efecto del Cromoglicato Disodico en la modulacion de la misma 3.
Grafico 2. Comportamiento del tipo de respuesta bronquial al test de esfuerzo en el reposo y durante la recuperación con previa administración de Cromoglicato Disódico. Hospital Pediátrico Docente José Luis Miranda. Santa Clara. Villa Clara. 2005-2006
En la tabla 6 la respuesta Bronquial en el test de esfuerzo según diferencia de las medias del Flujo Espiratorio Pico (PERF) y en los minutos de mayor variación de la recuperación con previa administración de Cromoglicato Disódico , en la respuesta broncodilatadora el incremento de los valores del Flujo Espiratorio Pico (PERF) en el minuto 0 fue altamente significativo, lo que ratifica el efecto modulador del medicamento empleado. Los que desarrollan el Broncoespamo transitorio tuvieron un descenso en el minuto 3 y se mantuvo hasta el minuto 5 , existiendo una diferencia altamente significativa (p < 0.01) con respecto al valor de referencia en reposo, resultados que están relacionados con la instauración no inmediata y breve duración del Broncoespasmo, situación frecuente en individuos que inhalan cromonas según otros autores. 11,13
Tabla 6 .Comportamiento del tipo de respuesta bronquial en el test de esfuerzo según las diferencias de las medias del Flujo Espiratorio Pico (PERF) en reposo y en los momentos de mayor variación con previa administración de Cromoglicato Disódico. Hospital Pediátrico Docente “José Luis Miranda” . Santa Clara . Villa Clara . 2005-2006
El comportamiento de la respuesta bronquial al ejercicio antes y después de la administración de Cromoglicato Disódico se muestra en la tabla 7 y gráfico 3 donde se observa un incremento notable de los casos que pasaron a desarrollar respuesta broncodilatadora , lo que refleja que una parte de los pacientes con Broncoespasmo transitorio y persistente pasaron a desarrollar este tipo de comportamiento . El resto de los casos presenta Broncoespasmo transitorio (40 %) grupo de forma general mejoró su respuesta, teniendo en cuenta que todo los que respondieron inicialmente con un Broncoespasmo persistente pasaron a formar parte de esta categoría . Un reducido número de casos se mantuvo con Broncoesapsmo transitorio .
Al comparar el comportamiento de la respuesta bronquial en el test de esfuerzo antes y después de la administración de Cromoglicato Disódico (p < 0.01) datos que coinciden con la bibliografía revisada . 14,15
TABLA 7
Comportamiento del tipo de respuesta bronquial en el test de esfuerzo antes y después de la administración de Cromoglicato Disódico. Hospital Pediátrico Docente “José Luis Miranda”. Santa Clara . Villa Clara . 2005-2006.
Gráfico 3.
Comportamiento del tipo de respuesta bronquial al test de esfuerzo antes y después de la administración de Cromoglicato Disódico. Hospital Pediátrico Docente “José Luis Miranda” . Santa Clara . Villa Clara . 2005-2006.
Conclusiones :
· El test de esfuerzo físico y las evaluaciones seriadas del Flujo Espiratorio Pico constituyen un medio de valor en el diagnóstico de Asma Inducida por el Ejercicio.
· El tipo de respuesta bronquial al ejercicio no depende del sexo, ni de la edad pero si guarda relación directa con el estado del Flujo Espiratorio Pico en reposo durante el período intercrisis.
· El Asma Inducida por el Ejercicio se manifiesta en el test de esfuerzo con estados de broncoespasmo transitorio o persistente según la duración del mismo, una vez terminado el ejercicio.
· El mecanismo fisiopatológico del desarrollo del broncoespasmo determina que los mayores descensos del Flujo Espiratorio Pico aparezcan en la etapa de recuperación.
· El Cromoglicato Disódico mostró una notable eficacia en la modulación de la respuesta bronquial al ejercicio, lo que reafirma su valor profiláctico
Recomendaciones :
· Incorporar el uso del test de esfuerzo con cargas moderadas en niños que refieren Asma Inducida por el Ejercicio, a fin de ratificar el diagnóstico y establecer el grado de severidad de la misma, de acuerdo a la persistencia del espasmo bronquial y basándose en la clasificación propuesta en este trabajo.
· Utilizar drogas moduladoras de la respuesta bronquial al ejercicio de forma profiláctica en niños que padecen de Asma Inducida por el Ejercicio, a fin de evitar el desarrollo del espasmo bronquial y la limitación de la actividad física, permitiendo una mejor calidad de vida.
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Autores :
Dr. José Ramón Valdés Utrera. *
Dra. Maria Elena Calcines Castillo. **
Lic. Oscar Aguila Moya . ***
* Especialista de Primer Grado en Fisiología Normal y Patológica . Profesor Instructor . Departamento de Ciencias Fisiológicas del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara . Cuba
** Especialista de Segundo Grado en Fisiología Normal y Patológica. Profesora Auxiliar. Departamento de Ciencias Fisiológicas del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara . Cuba
*** Profesor Asistente . Departamento de Bioestadística del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara . Cuba.