P<0.05

En la tabla 8 se muestran los datos que correlacionan de forma evidente el grado de control de la hipertensión arterial y la EUA. Se encontraron 28 sujetos microalbuminúricos no controlados para el 24.14% y 41 normoalbuminúricos se encontraban controlados para el 35.34%, esto sin tener en cuenta el tipo de tratamiento farmacológico. Sólo 9 de los pacientes controlados presentaron EUA. El análisis estadístico fue significativo P<0.05 revelando asociación entre las variables.

Los estudios revisados muestran asociación entre el grado de control de la enfermedad hipertensiva y la microalbuminuria, [12,18,24,26] además de darle mucha importancia al ritmo circadiano anormal, [43] el aumento de la presión arterial tanto sistólica como diastólica parecen producir aumento de la presión intraglomerular con aumento de la permeabilidad para la albúmina por alteración microvascular, indicando una alteración clínica temprana de la hemodinámica renal, [33] otra hipótesis patogénica está basada en la disfunción endotelial como causa primaria de la microalbuminuria, en este caso se comportaría como un trastorno endotelial extenso o una vasculopatía generalizada. Una posible explicación de este fenómeno pudiese ser la penetración aumentada de partículas aterogénicas lipoproteicas en la pared arterial, aunque los estados hiperglicémicos, la resistencia insulínica, los estados procoagulantes y las moléculas de adhesión tienen un papel en la patogenia y que el control de la tensión arterial puede reducir el riesgo de microalbuminuria.

CONCLUSIONES

1. Se halló una elevada prevalencia de pacientes hipertensos con microalbuminuria.
2. Se encontró asociación entre la microalbuminuria y la edad avanzada de los pacientes, el hábito de fumar y el grado de control de la hipertensión arterial con un nivel de significación de P< 0.05.
3. No se demostró asociación entre la excreción urinaria de albúmina con el sexo, índice de masa corporal, tiempo de evolución de la hipertensión arterial y el tipo de tratamiento farmacológico.

RECOMENDACIONES

• Aplicar de forma activa y precisa el programa de detección y control de la hipertensión arterial, informando a los pacientes que el daño progresivo a los órganos diana puede ser evitado y detectado precozmente.
• Aplicar el examen de detección de albúmina urinaria en los laboratorios clínicos de los policlínicos y en los consultorios del médico de familia, así como entrenar previamente al personal de salud en la aplicación de dicha técnica.
• Aplicar el examen de detección de microalbuminuria al 100% de los hipertensos y en la evaluación inicial de todo hipertenso captado como caso nuevo.
• Aumentar las campañas antitabáquicas sobre todos en los pacientes hipertensos con el fin de mejorar el control y evitar su influencia sobre el daño renal.
• Mantener controlados a los pacientes hipertensos, educarlos y chequearlos periódicamente.
• Controlar de forma enérgica los factores que producen descompensación de la hipertensión arterial y tratar farmacológicamente la enfermedad hipertensiva si así lo requiere.

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Autores:

Dr. Alejandro C. del Sol González
Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral

Dr. Agustín Paramio Rodríguez
Especialista de 1er grado en Medicina General Integral
Profesor Instructor
Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. Cuba

Dra. Ailen Gárces Fernández
Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral