Enfermería quirúrgica. Manejo seguro del paciente en quirófano: toma de constantes vitales.

Ruth Toledano Blanco, DUE del quirófano de neurocirugía del hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva.

Resumen

La realización del proceso quirúrgico conlleva unos cuidados mínimos, para dar seguridad al paciente. La enfermería dentro del quirófano va a ser un elemento clave en proporcionar esta seguridad al paciente. Con la monitorización de las constantes vitales vamos a conseguir vigilar y seguir el estado clínico del paciente.

Las principales parámetros vitales en la monitorización son la frecuencia cardiaca, la presión arterial, la saturación de oxigeno, la temperatura y dentro de los parámetros invasivos tendríamos la presión arterial y la presión venosa central. El objetivo principal con este trabajo es que la enfermera tenga un manejo adecuado de aparataje, sus utilidades y aplicaciones así como la monitorización correcta del paciente, prevención y detención de complicaciones que puedan ser un riesgo para la salud.

Palabras clave: Quirófano, monitorización, constantes vitales, prevención, cuidados de enfermería

Summary

The accomplishment of the surgical process entails minimum cares, to give security to the patient. The infirmary within the operating room it is going to be a key element in providing this security to the patient. With the miniaturization of the vital constants we are going to be able to watch and to follow clinical state of the patient.

The main vital parameters in the miniaturization are the frequency cardiac, the arterial pressure, the saturation of I oxygenate the cartographic and within the invasive parameters we would have the arterial pressure and the central venous pressure. The primary target is that the nurse has an suitable handling of l apparatuses, his utilities and applications as well as the correct monetization prevention and halting of complications.

Key words: Operating room, monitorization, vital constants, prevention, taken care of nurse.

Introducción

Gracias a la monitorización y registro de las constantes vitales se va a lograr la valoración continua del paciente, su evolución y actuar en consecuencia. Los monitores recogen y amplifican los potenciales eléctricos del corazón, la frecuencia cardiaca .la presión arterial, la temperatura y la saturación de oxigeno.

Existen diferentes tipos de monitores en el mercado, las características que debe reunir un buen monitor son.

• Que sea fácil de configurar, acceso rápido a las funciones básicas, alarmas, limites…
• Fácil de operar y fácil de aprender.
• Tamaño apropiado para el área donde se va a poner.
• Las alarmas deben se operativas desde el momento del inicio de la monitorización.

Frecuencia cardiaca

Es la velocidad del pulso, es decir los latidos por minuto. El monitor nos dará un dato numérico, (la frecuencia cardiaca) y una curva con el complejo QRS y onda T. El pulso varía con la edad, actividad física, estado emocional… Los valores normales oscilas entre 60 y 120 pulsaciones, se pueden detectar frecuencias demasiado lentas (bradicardias) o frecuencias muy rápidas (taquicardias). Con la monitorización de la frecuencia cardiaca vamos a tener una vigilancia continua, se detecta arritmias, defectos de conducción, isquemia miocárdica y función de marcapasos.

Los electrodos se van a colocar:

Para tres derivaciones, según la IEC (Comisión electrónica internacional)

Rojo                        debajo del hombro derecho (línea media clavicular)

Amarillo                   debajo del hombro izquierdo (línea media clavicular)

Verde o negro        debajo apófisis xifoides

Para cinco derivaciones se van a colocar:

Rojo                         debajo del hombro derecho (línea media clavicular)

Amarillo                    debajo del hombro izquierdo (línea media clavicular) 

Negro                       abdomen superior derecho

Verde                       abdomen superior izquierdo

Blanco                      En el pecho, según la derivación que se quiera optar