Sangrado de Nariz, Epistaxis . Clasificación Causas, Manejo. En la infancia el sangrado de nariz debe considerarse una molestia, no sintomática de patología grave, algunos sangrados asustan otros raramente ponen en peligro al paciente. En general en la infancia 2-10 años los sangrados de nariz originan en la parte antero- inferior del septo nasal, tabique que separa, las dos fosas nasales. Esta area se llama de Little, región del septo rica de vasos sanguíneos, ( plexo de Kiesselbach ), por lo que esta fácilmente expuesto a los traumas por rascado,y jalado de las secreciones que se adhieren a la mucosa (los mocos pegados que los niños, rascan, jalan ), que al despegarse laceran los vasos y provocan sangrado. El sangrado en los niños es casi siempre del tipo anterior, de presentación clínica benigna, no sintomático de patologías graves, de fácil diagnóstico y control. El sangrado de nariz posterior es de pronóstico mas reservado y necesita otro iter diagnostico especializado y manejo consecuente a la patología subyacente. La región anatómica responsable es el plexo de Woodruff , localizada en el turbinato medio posterior, un sangrado activo aquí, es criterio para referir a cirujanos, otorrinolaringólogos, oncólogos, que puedan dominar el cuadro. La causa más frecuente de sangrado nasal anterior, en mi práctica es la Rinitis (infecciosa y alérgica ). La inflamación perenne en la rinitis alergica , es un factor condicionante, el esicamento de las secreciones y el rascado, jalar las secreciones pegadas provoca lesiones de continuidad de la mucosa nasal y sangrado. Algunos médicos aconsejan utilizar unguentos o cremas lubricantes ( Bactroban, vaselina, eucerin , polisporina, ). Personalmente prefiero solo el uso de suero fisiológico, como spray o en gotas, en los niños más grandecitos, recomiendo el uso del suero oral, según la técnica para la limpieza nasal (Ventilación Nasal Obligatoria ver doc Alergias ) , la misma técnica que se usa para la limpieza nasal posterior. ¿ Que hacer si Presento Sangrado otra Vez, Como Prevenirlo ? 1. No rascarse la nariz, no meterse los dedos en la nariz, no sacudirse. Conserve la calma, si la persona esta agitada va a sangrar más. Haga sentir a su hijo protegido y que Ud. va a controlar la situación. 2. Pince la partes suaves de la nariz como lo ve en la figura. Conserve la calma, si la persona esta agitada va a sangrar más. Haga sentir a su hijo protegido y que Ud. va a controlar la situación. 3. Pince la partes suaves de la nariz como lo ve en la figura. 
5. Mantenga la posición 5 minutos, controle el tiempo con el reloj. 6. Mantengase sentado , o en posición arrecostada con la cabeza elevada. 7. Aplique empaque de hielo en las mejías al terminar de hacer la pinza de 5 minutos. 8. Lleve a su hijo donde el doctor , para determinar el origen del sangrado . No hacer fuerza , levantar pesos, agacharse, quedarse en reposo 24 horas. Mantener la cabeza en alto, a nivel más alto que el corazón. Si repite el sangrado aplica los principios del doc. Sangrado nasal anterior , Epistaxis Anterior. Enjuáguelo con solución salina para liberarla(o) de los coágulos. Puede usar Afrin Spray, ( decongestionante nasal ) 2 aplicaciones. Anatomía, Carmine D. Clemente. 3rd Edition, 1986. AAO-HNS (Academia Americana de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello). Material educativo para pacientes y médicos , Noviembre 2008 Dr. Juan Herrera Salazar
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