Helicobacter pylori y púrpura trombocitopénica idiopática


Helicobacter pylori es un germen Gram negativo, redescubierto recientemente, que ha revolucionado la comprensión de la patogenia de la úlcera péptica y por lo tanto de su tratamiento. Se ha relacionado etiológicamente con otras enfermedades digestivas como la gastritis crónica activa, el linfoma gástrico primario de celulas B de bajo grado y el carcinoma gástrico. La seroprevalencia de H.pylori ha sido también investigada en muchos otros padecimientos y se ha encontrado una correlación positiva en un creciente número de padecimientos ubicados fuera del aparato digestivo: cardiovasculares, respiratorios, neurológicos de la piel y autoinmunes. Estos últimos incluyen artritis reumatoide, tiroiditis autoinmune y neutropenia. La interacción entre H. Pylori y el sistema inmune ha sido confirmada también por estudios recientes informando la asociación del germen y la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Esta asociación ha ocasionado una nueva e interesante área de investigación con implicaciones importantes sobre la patogenia y el tratamiento de la PTI. Los autores del trabajo que se resume han confirmado la existencia de la asociación entre la infección del H. Pylori y la PTI y consideran que la patogenia de esta asociación no está bien definida pero que, aparentemente, algunos factores genéticos del hospedero (como la clase II del sistema HLA) y factores bacterianos (como la variailidad de las cepas de H. Pylori) pueden desempeñar un papel importante y que estos factores pueden también contribuir a la variabilidad de la resuesta al tratamiento. Los autores afirman que aun cuando la información disponible es limitada, existe una clara indicación de que la erradicación del germen tiene algunos efectos benéficos sobre la recuperación de la cuenta de plaquetas en los pacientes afectados de PTI y que los resultados positivos justifican la ejecución de estudios controlados en un mayor número de enfermos. Concluyen también que mientras esos estudios no estén disponibles, se aconseja la investigación de H. Pylori y su erradicación en todos los pacientes con PTI crónica en quienes se demuestre la infección, ya que en algunos casos esta terapéutica puede ser suficiente para evitar la toxicidad y los inconvenientes de los tratamientos inmunosupresores de larga duración.



Franchini M, Veneri D: HELICOBACTER PYLORI INFECTION AND IMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA. Hematologica/Journal of Hematology. 2003. 88: 1087-1091.





Realizó: Dr. Guillermo Ruiz y Dra. Cecilia Aguilar. Medicina Interna. Fundación Clínica Médica Sur.

Supervisó: Dr. Javier Lizardi Cervera. Director de Contenido Médico.