[b]respuestas:[/b]
[b]1. PUEDO RETIRARLE EL MEDICAMENTO DEFINITIVAMENTE, POR UN TIEMPO O NO PUEDO RETIRARLO.[/b] :confused:
No es adecuado retirar el medicamento debido al cancer de prostata que el paciente tiene es necesaria la medicacion para regimen hormonal, la combinacion que se hace con LHRH es la correcta y el uso de la flutamida de acuerdo a la literatura es necesaria por lo tanto desde mi punto de vista el farmaco no se deberia retirar, sin embargo debido a los efectos adversos que presenta el paciente es necesario evaluar la posibilidad de cambio farmacològico.

2. QUE TRATAMIENTO ALTERNATIVO PUEDO REALIZAR. :confused:
Si el paciente se encuentra tomando la flutamida asociada a anàlogos de la LHRH el tratamiento alternativo seria bicalutamida, pues es conocido que en combinacion provoca menos efectos secundarios.
ademas se sabe que existe un abandono del tx por parte de los pacientes en un 10 a 20% por los efectos adversos que produce la flutamida, en este caso seria necesario evaluar los beneficios al paciente y como siempre tratar de mejorar el estilo de vida.
Cabe recalcar que a pesar de presentar efectos adversos similares a la flutamida, la bicalutamida tiene menos abandonos en el tx y el porcentaje de estos efectos es menor.

3. CUALES SON LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA FLUTAMIDA Y QUE QUE PUEDO HACER PARA REDUCIR ESTOS. :confused:
Generales. Frecuentes: tuforadas de calor.
Cardiovasculares. Ocasionales: hipertensión arterial, edemas.
Nerviosas. Ocasionales: vértigo, confusión, depresión, ansiedad, nerviosismo. Raras: encefalopatía hepáti-
ca.
Gastrointestinales. Frecuentes: diarreas, vómitos, náuseas, proctitis, proctorragia. Ocasionales: anorexia,
aumento del apetito. Raras: dolor tipo ulceroso, pirosis, constipación.
Hemolinfáticas. Ocasionales: anemia, leucopenia, trombocitopenia. Raras: metahemoglobinemia.
Hepatobiliares. Ocasionales: hepatitis, ictericia. Raras: ictericia colestásica, necrosis hepática.
Cutáneas. Ocasionales: rash, irritación local en el sitio de la inyección. Raras: fotosensibilidad incluyendo eri-
tema, ulceraciones, eritema bulloso y necrolisis epidérmica.
Genitourinarias. Frecuentes: cistitis, hematuria, pérdida de la libido, impotencia, tensión mamaria acompa-
ñada a veces de galactorrea. Ocasionales: ginecomastia. Raras: cambios en la coloración de la orina, dismi-
nución del recuento de espermatozoides.
Laboratorio. Ocasionales: alteraciones de los niveles de TGO, TGP, GGT, bilirrubina, BUN y creatinina séri-
cas.

Con respecto a como disminuir los efectos secundarios; la dosis del paciente es la adecuada de acuerdo a lo leido, y para los efectos citados, considero que no se puede hacer ajuste dosis-efecto. Son reacciones que suelen provocarse en los pacientes.

[color:#FF9900][color:#FF0000]LO QUE SI ME LLAMA LA ATENCION ES LA DESCALCIFICACION, NO LEI NADA ACERCA DE QUE ESO SEA PROVOCADO POR LA FLUTAMIDA, O QUER ESTE DENTRO DE LOS EFECTOS ADVERSOS, CONSIDERO QUE ES PARTE DE LA EDAD, CLARO ESTA SIN SABER AUN EL GRADO DE DESCALCIFICACIÒN QUE PRESENTA, DE TODAS MANERAS ME QUEDA ESA DUDA, SI ME AYUDAS CON ESA PARTE GRACIAS[/color][/color][u][/u] :confused: