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#68852 - 22/05/09 01:35 AM
Falso positivo (?) en Prueba de Coombs Indirecta.
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Anonimo
No registrado
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Hola. Necesito que algún hematólogo me dé una explicación sobre este tema que paso a explicar.
Tengo sangre A (-). Mi esposo tiene sangre A (+).
En mi primer embarazo me hicieron la prueba de Coombs indirecta y dio negativa. Mi hijo nacido de ese embarazo tiene sangre 0 (-), por lo cual no hizo falta que me aplicaran ninguna vacuna anti-RH después del nacimiento del bebé.
Nunca me hice transfusiones de ningún tipo ni nada por el estilo.
Estoy ahora embarazada de mi segundo hijo. Actualmente curso la semana 27. En los análisis del primer trimestre del embarazo, la prueba de Coombs Indirecta dio negativa.
En la semana 25 de embarazo mi obstetra me volvió a indicar que me hiciera varios análisis de control, entre ellos nuevamente la Prueba de Coombs Indirecta.
Esta vez la prueba dio positiva. Copio textualmente el resultado:
"Coombs Indirecta: POSITIVO Para la realización de esta prueba se utiliza un pool comercial de antígenos que contiene el antígeno D. PRESENTA AGLUTINACIÓN LEVE SÓLO EN LA MUESTRA SIN DILUIR".
Mi médico leyó este resultado con cara de no entender qué estaba pasando, y automáticamente supuso que se trataba de un falso positivo, quizás porque en los análisis del primer trimestre la prueba había dado resultado negativo.
Me indicó que me hiciera otro análisis y repitiera la prueba, pero esta vez en otro laboratorio. En el segundo laboratorio, cuando les comenté lo que estaba pasando, me dijeron que el falso positivo de las pruebas de Coombs suele verse con frecuencia, y me dijeron también: "Hay que ver qué técnica usaron en el otro laboratorio" (lo cual me dejó tan tranquila como si me hubieran dicho: "Su grupo y factor sanguíneo dependen de qué técnica usa el laboratorio para averiguarlo. Quizás en uno sea A (-), en otro sea B (+)".
Volviendo al tema principal, hoy me dieron el resultado de la segunda Prueba de Coombs indirecta, y esto es lo que dice:
"DETECCIÓN DE ANTICUERPOS SÉRICOS IRREGULARES: AUSENTES*. (*) Frente a panel celular comercial Immucor lote N° 12359 en medios de albúmina-Coombs y PEG-antilgG.
El próximo martes (hoy es jueves) tengo que ir a ver a mi obstetra. No creo que me vaya a dar una explicación muy profunda de por qué la discrepancia entre el primer y segundo resultado, porque es muy parco. Y supongo que tomará como verdadero el segundo resultado (es decir, el de la ausencia de anticuerpos), quizás sin hacerme hacer un tercer análisis para confirmar cuál de las dos pruebas estaba errada.
Pregunto: ¿cómo funciona el tema del falso positivo en la Prueba de Coombs? ¿Por qué algo tan concreto como lo que aparece en el informe del primer análisis "Presenta aglutinación leve sólo en la muestra sin diluir" sería falso, y un resultado negativo sería verdadero? Yo sospecho más del resultado negativo del segundo análisis que del resultado positivo del primero, simplemente por una cuestión lógica de que lo que está está, mientras que lo que no está quizás aparezca más tarde o esté escondido o pase inadvertido... Pienso como ejemplo en los tests caseros de embarazo, que cuando dan positivo dan positivo y no hay marcha atrás, pero cuando dan negativo pueden en muchos casos constituir un falso negativo.
Que alguien por favor me explique por qué sucedió esto, ya que viví días de pánico pensando que estaba generando anticuerpos contra mi bebé, y todavía, a pesar de que estoy más aliviada con el resultado negativo de la segunda prueba, no estoy tranquila del todo.
Gracias, saludos
M.M Buenos Aires, Argentina
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#70884 - 16/06/09 05:35 PM
Re: Falso positivo (?) en Prueba de Coombs Indirecta.
[Re: Anonimo]
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Anonimo
No registrado
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Hola. Muchas gracias por su respuesta.
En realidad, en mi primer embarazo me explicaron el tema de riesgo de la isoinmunización Rh. Pero como mi primer hijo resultó tener sangre factor Rh negativo, no hizo falta que me colocaran la vacuna Anti-D después del parto. No hubo isoinmunización en primer embarazo.
La prueba de Coombs del primer trimestre de mi segundo embarazo dio negativo. El problema surgió en la prueba de Coombs del segundo trimestre, que dio positivo. El obstetra asumió que se trataba de un falso positivo, y me hizo repetir la prueba. El segundo resultado dio negativo, y el obstetra se quedó tranquilo y no quiso prescribirme un tercer análisis de sangre para confirmar el resultado negativo del segundo análisis; pero YO no me quedé tranquila, y por mi cuenta concurrí al laboratorio y pedí que me hicieran una tercera prueba de Coombs.
Gracias a Dios, volvió a dar negativa, con lo cual se confirmó que la primera prueba de Coombs del segundo trimestre había sido, efectivamente, un falso positivo.
Dado que la tercera prueba resultó ser negativa, me hice colocar en la semana 28 la vacuna Anti-D, tal como había indicado el obstetra, y todo solucionado.
Nuevamente, muchas gracias por su ayuda.
Saludos cordiales MM, Buenos Aires, Argentina
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#97495 - 15/06/10 01:26 AM
Re: Falso positivo (?) en Prueba de Coombs Indirecta.
[Re: Anonimo]
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tecnico en hemot
No registrado
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Hola soy tecnico en hemoterapia, por empezar te cuento, que este tipo de estudios deben ser realizados unicamente en servicios de hemoterapia,el motivo es que los laboratorios de analisis clinicos no tienen los reactivos especificos para este estudio y tanto los bioquimicos como los tecnicos de laboratorio no tienen la formacion para interpretar estos tipos de estudios, ni estan legalmente autorizados a realizarlos, mas alla que lo hacen. Con respecto a tu caso en especial, si vos sos negativa y tu marido es positivo y tuvieron un hijo negativo, no hay posibilidad biologica que tengas una prueba de coombs positiva. Te cuento a titulo informativo que la unica posibilidad de quedar sensibilizada a algun anticuerpo es por transfusion o embarazo o si perdiste un embarazo,si vos en el medio de tu primer embarazo y tu segundo no recibistes transfusiones de ningun tipo,quedate tranquila que P.C.I. es negativa con seguridad. Lo que ha pasado seguramente es que a habido una mala interpretacion de tu resultado por esto que te comente anteriormente. Recorda que si tu segundo hijo es positivo entonces si tenes que aplicarte el partogama anti-Rh. No entres en panico por esto que te ocurrio ,por que seguro es un falso positivo, cualquier cosa tenes que consultar con un tecnico en hemoterapia o un medico especialista en hemoterapia no con otro. No te digo quien soy o como me llamo por que soy bastante conocido en el ambiente y quiero preservar mi identidad, en todo caso si necesitas algo mas mandame tu mail por este medio y nos comunicamos asi, si lo crees conveniente por supuesto. Saludos cordiales un tecnico en hemoterapia
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