Publicado por: Anonimo
Asunto: Re: Ayuda con caso clínico
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ANTECEDENTES
FEMENINO DE 55 AÑOS
PORTADORA DE HIPERTRIGLICERIDEMIA, MANEJADA EN EL IMSS CON ESTATINAS A DOSIS ALTAS SIN RESPUESTA DICE LA PACIENTE
HACE 11 AÑOS OPERACIÓN DE HERNIA HIATAL Y AL PARECER LE GRAPARON EL ESTOMAGO (SIC)
ESTREÑIMIENTO CRONICO QUE CEDIO DESPUES DE LA CIRUGIA
TA DE 120/80 FRC DE 78
VEO QUE EXISTE ACORTAMIENTO DEL FRENILLO, LA BOCA SE HA ESTRECHADO LAS UÑAS TIENEN LA CUTICULA ERITEMATOSA, LA PIEL DE LOS DEDOS DE MANOS DURA, EDEMATOSA
LA PIEL DE MANOS Y PIES SIN ELASTICIDAD
PADECIMIENTO ACTUAL
6 MESES ANTES INICIO CON EDEMA DE MANOS PREDOMINIO EN LOS DEDOS Y QUE GRADUALMENTE SE AGREGA DOLOR, Y POSTERIORMENTE EDEMA FACIAL.
DOS MESE DESPUES PRESENTA EDEMA DE MS. IS. HASTA LOS TOBILLOS Y LA PIEL DE MANOS Y PIES CON DISESTESIAS, DE PREDOMINIO EN PULPEJOS.
POR TODO ELLO EN EL IMSS LE PRACTICAN DENSITOMETRIA OSEA QUE RESULTO CON OSTEOPENIA.
HA BAJADO DE PESO DURANTE ESTE TIEMPO, APROXIMADAMENTE 15 KGS.
PRESENTA RADIOGRAFIAS DE MANOS RODILLAS Y HOMBROS, PRACTICAMENTE NORMALES.
DESDE HACE DOS AÑOS HA PRESENTADO DISFAGIA OCASIONAL A ALGUNOS ALIMENTOS, ESTO SE HA EXACERVADO DURANTE LOS ULTIMOS 10 MESES CON PERIODOS CADA VEZ MAS FRECUENTES DE DISFAGIA, ACOMPAÑADO DE DOLOR EN EPIGASTRIO, POSTPRANDIAL INMEDIATO; NIEGA REGURGITACIONES Y/O PIROSIS; PERDIDA DE PESO DE 10 KGS. EN EL ULTIMO AÑO.
A LA E.F. TA 120/80 FRC DE 78; PESO ACTUAL DE 69 KGS LLEGO A PESAR 83 KGS.
EXISTE ACORTAMIENTO DEL FRENILLO, LA BOCA ES PEQUEÑA, LOS DEDOS DE MANOS COMO “SALCHICHAS” CON LA PIEL RIGIDA; NARIZ AGUILEÑA.
RX DE TÓRAX
http://i57.tinypic.com/10roft4.jpg
http://i58.tinypic.com/2m6u2qq.jpg
Auxiliares de diagnostico (son 7 imágenes)
http://imgur.com/a/bh4AC
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