Publicado por: Neron
Asunto: Re: PTI y Enbarazo ( Preguntas Frecuentes)
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Nota:Esto es una traducción del Ingles con un programa Informatico,en algun parrafo fuede crear confusión, en ese caso consultar)
PTI y Embarazo PREGUNTAS MÁS FRECUENTES P ¿Qué es la trombocitopenia? R Trombocitopenia es un recuento plaquetario por debajo de 150.000 plaquetas por microlitro (ppm) de sangre. Normal de plaquetas está entre 150.000 y 400.000 ppm. Un recuento bajo de plaquetas no es sintomático de la mayoría de las personas hasta que cae por debajo de 50.000 ppm, y algunas personas son asintomáticas (no experimentan problemas aparentes), con de plaquetas por debajo de 10.000 ppm. P Trombocitopenia está asociada con el embarazo? R Trombocitopenia se ha observado en 7 a 10 por ciento de todos los embarazos. En poco embarazos, el recuento de plaquetas a menudo acerca de gota 10 por ciento. Para la mayoría de las mujeres esta disminución en las plaquetas no da lugar a trombocitopenia. Pero si una mujer es en el extremo inferior del rango normal, por ejemplo 160000 ppm, y su caída de 10 por ciento de las plaquetas a 144.000 ppm, que se convertiría en trombocitopénica. Esto persona, sin un historial de trombocitopenia o otros problemas médicos, se considera que tienen trombocitopenia gestacional, que ocurre en 5 a 8 por ciento de las mujeres sanas. La causa o causas de esta caída de plaquetas durante el embarazo no se completamente entendido. P ¿Existen otras causas de la trombocitopenia? R Hay muchas causas de la trombocitopenia, algunos único con el embarazo, tales como inducida por el embarazo hipertensión arterial (preeclampsia). Inmune thrombocyto - penic púrpura (ITP), una enfermedad auto inmune, es otro causa de la trombocitopenia. P ¿Qué es la PTI? R ITP, inmune (idiopática), púrpura trombocitopénica, es una enfermedad auto inmune. En las enfermedades auto inmunes, el cuerpo monta un ataque inmune a uno o más sistemas de órganos aparentemente normal. En ITP, plaquetas son el objetivo. Ellos son marcados como por el extranjero sistema inmunológico y eliminado en el bazo y a veces, el hígado. Además del aumento de plaquetas destrucción, algunas personas con PTI también han mermado la producción de plaquetas. P ¿Qué causa la PTI? R La causa específica de la PTI se desconoce. Algunos casos aparecen después de una infección bacteriana o viral, después de vacunas, después de la exposición a un medicamento, o en asociación con otra enfermedad como el lupus o el VIH. Es importante recordar lo que estaba sucediendo en su la vida antes de tener síntomas de la baja de plaquetas. Esto información puede ser útil en el diagnóstico y tratamiento de un recuento bajo de plaquetas. P ¿Cuáles son los síntomas de la PTI? R Los síntomas varían mucho de persona a persona. La mayoría de las personas con PTI experiencia espontánea magulladuras. Algunos descubren que tienen petequias (TEEK-eh-ee-ay), pequeña puntos rojos en la piel causados por vasos sanguíneos rotos o fugas en una pared capilar. Si el recuento plaquetario es muy baja usted puede tener otros síntomas que incluyen la hemorragia ampollas de sangre en el interior de sus mejillas o sangre en su orina o heces. En general, cuanto más sangrado síntomas que usted tiene, el más bajo de plaquetas tu. P ¿Por qué son tan importantes las plaquetas? R Las plaquetas son pequeñas, pegajoso componentes de la sangre formado en la médula ósea (la suave, tejido poroso encuentra en los huesos largos del cuerpo). Su trabajo consiste en mantener la integridad de los vasos sanguíneos y el sello pequeños cortes y heridas por la formación de un coágulo de sangre. Si la sangre no tiene suficientes plaquetas, no está en condiciones se coagule tan rápidamente como sea necesario. El resultado es excesivo hematomas y la tendencia de las personas con PTI a sangrar durante mucho tiempo cuando se corta o heridos. Es posible, con un nivel muy bajo de plaquetas, tener espontánea hemorragia, incluida una hemorragia cerebral, hemorragia o en el cerebro. Las preguntas a continuación son para las mujeres con diagnóstico de PTI antes a la concepción. Si su trombocitopenia fue descubierto durante el embarazo, a su vez a la página 6. P ¿Hay alguna razón médica documentada (para la salud de la madre o niño) que una mujer con ITP no debe quedar embarazada? R No hay ninguna investigación al servicio de la posición de que una mujer con PTI no debe quedarse embarazada. Los médicos rara vez, si acaso, desalentar el embarazo en las mujeres con PTI conocida, pero generalmente explicar que las complicaciones maternas y fetales se pueden producir y adicionales de supervisión y la terapia puede ser necesaria. Es importante para una mujer con PTI que está embarazada a vigilarse cuidadosamente por su médico. P En caso de que una mujer con PTI que se queda embarazada considerar por terminado el embarazo? R No hay ninguna razón médica para justificar la rescisión de un simplemente porque el embarazo de ITP. Sin embargo, si el PTI es grave o se asocia con otras condiciones físicas, consulte a un médico. P ¿Es necesario que una mujer con PTI para buscar la atención de un alto riesgo o especial obstetra o hematólogo durante un embarazo? R Los médicos que tratan a recomendar que, durante ITP el embarazo tiene un obstetra, hematólogo, y el pediatra o neonatólogo (un médico que se especializa en el tratamiento de los recién nacidos) que colaboran y así de cerca. P ¿Cómo va a afectar el embarazo ITP (plaquetas), por alguien que ha tenido varios años de ITP? R La investigación indica que el recuento de plaquetas en individuos sanos, embarazos sin caídas alrededor del 10 por ciento. Esto significa que las mujeres embarazadas PTI puede esperar que sus plaquetas a caer durante el embarazo, especialmente durante el tercer trimestre, exacerbando las ITP. P Las mujeres con PTI requieren más quimioterapia durante el embarazo que las mujeres sin ITP? R La mayoría de las veces durante el embarazo, las mujeres con ITP no requiere ningún tratamiento para las plaquetas bajas. Sin embargo, una mujer que ha sido diagnosticado con ITP, que se queda embarazada debe tener su plaquetaria contar cuidadosamente supervisados durante su embarazo. Mayoría los médicos recomiendan mantener un recuento plaquetario por encima de 20.000 ppm, durante todo el embarazo y sobre 50.000 ppm corto plazo. Contar con un mayor entre 80.000 y 100.000 ppm se necesitaría para una anestesia epidural anestesia. P ITP tratamientos que se sabe son seguras durante el embarazo? R El tratamiento de elección para ITP durante el embarazo gira en torno al uso de IgIV complementado con corticosteroides. Los corticosteroides, como prednisona, se sabe que son seguras en la medida en que representan un gran malformaciones congénitas. Sin embargo, estos medicamentos son asociadas con efectos adversos potenciales incluyendo diabetes gestacional, trastornos psicológicos, la osteoporosis, acné y aumento de peso. También hay pruebas de que los corticosteroides aumentan el riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo. Anti-D (WinRho SDF) se ha utilizado en varias mujeres sin daño fetal, pero se necesitan estudios adicionales [NOTA: anti-D también se utiliza para el tratamiento de Rh negativo para prevenir embarazos Rh enfermedad]. Azatioprina (Imuran) ha sido utilizado en el trasplante de riñón durante el embarazo y pueden ser consideradas. P ¿Qué tratamientos para la PTI se debe evitar durante el embarazo? R Los tratamientos a menudo utilizado para el tratamiento de ITP que debe no debe utilizarse durante el embarazo son el danazol (Danocrine), ciclofosfamida (Cytoxan), rituximab (Rituxan), alcaloides de la vinca y los dichos como vincristina (Oncovin). Esplenectomía debe evitar, si es posible, o en diferido a la segunda trimestre, si lo considera necesario. Hay muy escasa evidencia disponible sobre el uso de agentes de quimioterapia como la ciclofosfamida en mujeres embarazadas. El uso de estos tratamientos debería limitarse a las situaciones más críticas tras una cuidadosa revisión de la literatura por su médico, junto con una cuidadosa consulta a comprender el riesgo que conlleva. P Åre cualquiera de los medicamentos utilizados para tratar ITP sabe que afectar negativamente a un feto, incluso después de que una mujer ha ellos dejó de tomar? R Esto no ha sido estudiado a fondo. Hay pruebas de que rituximab (Rituxan) permanece en el cuerpo durante tres meses, tal vez más. Se recomienda que las mujeres en edad fértil el uso eficaz métodos anticonceptivos durante el tratamiento y para hasta 12 meses después de la terapia Rituxan. Comprobar con su médico en relación con el período de tiempo usted debe esperar después de completar todo el tratamiento farmacológico antes de quedar embarazada. P ITP se afectan las posibilidades de tener un aborto involuntario? R No hay pruebas médicas que ITP afecta a la posibilidades de un aborto involuntario. P ¿Cómo va a afectar a la ITP feto, el recién nacido? R Durante el embarazo la madre autoanticuerpos podrán cruzar la barrera placentaria, reconocer la plaquetas fetales, y conducir a su destrucción. PTI, por lo tanto, en mujeres embarazadas puede provocar trombocitopenia de moderada a grave en el feto o en el recién nacido. Un porcentaje muy pequeño de los lactantes nacidos de madres con PTI tendrán graves trombocitopenia. Sin embargo, el riesgo global de complicaciones a largo plazo para los recién nacidos es baja. En la mayoría de los casos cualquier trombocitopenia en el recién nacido es tratable y sin efectos duraderos. Neonatal trombocitopenia normalmente los picos de 3 a 5 días después del parto, y se recupera el recuento de plaquetas sin consecuencias duraderas de 6 a 8 semanas. No hay forma de prever de manera fiable si un niño se nacidos gravemente trombocitopénica anterior excepto por un el embarazo. Las madres que han dado a luz a un niño con trombocitopenia puede esperar embarazos posteriores a provocar el nacimiento de un trombocitopénica infantil. Las siguientes preguntas son para las mujeres que aprendieron que se trombocitopénica por primera vez durante el embarazo. P ¿El hecho de que me quiere decir que trombocitopénica Tengo ITP? R No. Como se ha mencionado anteriormente, disminución de plaquetas se acerca 10 por ciento de mujeres durante el embarazo. Esto hará que algunas mujeres a convertirse en trombocitopénica. Por lo general, es suave, por encima de 70.000 ppm en el 95 por ciento de los casos, y sin ningún impacto en la salud materna o fetal. Este tipo de trombocitopenia es mencionada por un nú - número de nombres diferentes incluyendo gestacional, incidental trombocitopenia o benigna del embarazo. P ¿Cómo se diagnostica PTI durante el embarazo? R El diagnóstico de PTI es a menudo difícil y, sobre todo, durante el embarazo debido a otras causas de trombocitopenia son más comunes y difíciles de así como diagnosticar. ITP se debe sospechar en cualquier momento durante el embarazo cuando una trombocitopenia aislada de menos de 50.000 ppm se detecta, sobre todo durante los dos primeros trimestres. Dependiendo de la forma bajo la de plaquetas y reduce los síntomas, un médico puede hacer pruebas que descartar otras causas de baja las plaquetas. En algunos casos, los médicos pondrán a prueba para detectar la presencia de anticuerpos anti-plaquetario, realizar las pruebas de detección de otras enfermedades tales como el lupus y hacer una aspiración de médula ósea. Un médico puede no ser capaz de hacer un inequívoco diagnóstico de la PTI durante el embarazo, pero en general, cuando no se encuentra otra causa para explicar un nivel muy bajo de plaquetas contar, el diagnóstico es a menudo PTI. No hay definitivo prueba para la diferenciación de ITP y de la PIT más trombocitopenia gestacional común es muy difícil en ausencia de una reciente pre-embarazo de plaquetas. P ¿Es necesario que una mujer con la gestación trombocitopenia a buscar la atención de un alto riesgo o obstetra o hematólogo especial? R Rutinaria, una mujer con gestacional leve trombocitopenia no requieren el cuidado de un especialista de alto riesgo. Sin embargo, la diferenciación de la gestación trombocitopenia de PTI durante el embarazo es difícil, por lo que es aconsejable consultar con su médico sobre la necesidad de cuidados especiales. P ¿Cuáles son las posibilidades de que el bebé nacido de una mujer con trombocitopenia gestacional se se trombocitopénica? R No hay informes de que las mujeres con gestación trombocitopenia entregar trombocitopénica los recién nacidos. La madre de plaquetas por lo general regresa a la normalidad dentro de los dos meses siguientes a la entrega. Siguientes preguntas son para las mujeres embarazadas trombocitopénica o no fueron diagnosticados con PTI. P ¿Existe un plaquetas para mantener durante el embarazo para proteger a la mujer y el feto? R Existe un consenso en que una de plaquetas de 50000 ppm o mayores, tanto la mujer embarazada y el feto son seguro. La mayoría de los médicos no tratar ITP durante el embarazo si el recuento de plaquetas se mantiene en o por encima de este nivel. De hecho muchos médicos consideran uno de plaquetas por encima de 20000 ppm de seguro durante el embarazo, pero la mayoría quiere por encima de 50000 ppm de corto plazo y entre 80000 y 100000 ppm para una anestesia epidural. P ¿Puede una mujer con trombocitopenia tener un vaginales, parto natural? R Sí, no hay ninguna razón médica que gestacional trombocitopenia o ITP debe impedir vaginal, parto natural. Una serie de informes se describen naturales cuando las entregas de la madre de plaquetas es inferior 20.000 ppm sin dificultades o problemas para madre o del hijo. Estos informes son tranquilizadores, sino como una precaución la mayoría de los médicos se esfuerzan por una de plaquetas por encima de 50.000 ppm en el momento del parto en caso de una cesárea es necesarios para razones obstétricas. Hasta hace poco, las secciones C - se recomienda para las mujeres con PTI porque sin un lugar seguro y fiable para determinar el feto plaquetas se pensó que los rigores de una vagina nacimiento eran demasiado arriesgado para el recién nacido. La experiencia ha muestran los riesgos asociados a la cesárea a ser mayor que el riesgo de parto vaginal para la madre. El método de la entrega debe hacerse sobre la base de condiciones obstétricas, no sobre la base de la ITP. P ¿Qué plaquetas se recomiendan para un Cesárea, una episiotomía, y la anestesia epidural? R No hay consenso sobre mínimos de plaquetas para diferentes procedimientos médicos. Aunque muchos médicos considerar un recuento plaquetario por encima de 50.000 ppm para ser seguros para una cesárea, el aumento de los cargos son por lo general se recomienda de la episiotomía y la anestesia epidural. Una de plaquetas entre 50.000 y 80.000 ppm, se recomienda por la mayoría de los médicos de la episiotomía y 80000 a 100000 ppm en el caso de la anestesia epidural. P Åre lactantes nacidos de madres con trombocitopenia en riesgo de problemas distintos de trombocitopenia y sangrado? R Cuando el recuento de plaquetas de un niño nacido o de con - trombocitopenia en desarrollo llega poco después del nacimiento un nivel seguro, no hay condiciones inusuales que nece - necesariamente se derivan de la trombocitopenia neonatal. P Si un niño nace con plaquetas bajas, lo que los tratamientos se utilizan para mantener un seguro de plaquetas? R El tratamiento más frecuentemente usado para aumentar la de plaquetas en el recién nacido es IgIV. Corticosteroides También se utilizan y, más recientemente, SDF ha WinRho sido utilizado en un número reducido de casos. Si es un recién nacido trombocitopénica y tiene una puntuación de Apgar bajo (una prueba administrado a todos los recién nacidos para evaluar vital signos), o cualquier indicación de un evento neurológico, otros pruebas se realizaron. P ¿Hay un mínimo de plaquetas necesarias para enfermera con seguridad? R No. La lactancia puede ser realizada con seguridad después de los embarazos complicados por ITP o trombocitopenia gestacional. Hay preocupación entre los algunos médicos, porque los anticuerpos anti-plaquetaria puede se pasa al recién nacido en el calostro de ITP madres. Sin embargo, no hay pruebas de que los niños amamantados por ITP en las madres son de riesgo elevado. P ¿Existen tratamientos que deben evitarse mientras que la enfermería? R La mayoría de los tratamientos utilizados con frecuencia para ITP mayo tiene riesgos para el niño de una madre lactante pero no se han estudiado. Los medicamentos que están no se recomienda para una mujer, mientras que el uso de enfermería incluyen: el danazol (Danocrine), rituximab (Rituxan), ciclofosfamida (Cytoxan), micofenolato mofetil (CellCept), y la azatioprina (Imuran). Esto lista no pretende ser exhaustiva. Una madre que la intención de amamantar a su recién nacido se anima para examinar todos los actuales y recientes con los medicamentos un pediatra o neonatólogo con respecto a los riesgos asociados con estos medicamentos. Nota: Prednisone, a 20 mg / día o menos, se considera seguro durante el embarazo, aunque algunos expertos no recomendar la alimentación de 3 a 4 horas después de tomar la de drogas. IgIV es probablemente seguro también. P ¿Hay otras cosas que puedo hacer o estilo de vida prácticas que pueden ser útiles durante el embarazo o mientras enfermería? R Las mejores cosas que puede hacer son las cosas que son que se sabe que son importantes en el mantenimiento de una buena cultura general salud. Una dieta sana y equilibrada que incluya toda la granos, frutas y hortalizas frescas, sobre todo oscuro verduras de hoja verde, es una buena manera de mantener su estado de salud general la salud durante el embarazo y la lactancia. Obtener la cantidad adecuada de ejercicio y el sueño es importante. Ser Asegúrese de consultar a su médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. El embarazo y el parto pueden crear tensión para algunos la mujer que supera los niveles tolerables o saludable. Alto niveles de estrés, más allá de un nivel normal o saludable, Se ha demostrado que la salud general de compromiso. Manejar el estrés, manteniendo en un rango aceptable, es importante. Hay muchas maneras de hacer esto, incluyendo: técnicas de relajación, respiración profunda, la meditación, y comunicarse con otras mujeres embarazadas y las nuevas madres con PTI. P ¿Dónde puedo conocer a otras mujeres embarazadas y las nuevas madres con PTI? R El embarazo de la sección de apoyo Trastorno de plaquetas Asociación (PDSA) de adultos es un grupo de discusión excelente lugar para conocer a otras madres con PTI y compartir experiencias. El PDSA Nombre Programa de Intercambio, abierta a los miembros de PDSA, es otra. © 2007 Asociación de Apoyo a Trastorno de plaquetas. Todos los derechos reservados. www.pdsa.org.
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