Publicado por: migui
Asunto: Re: Pielonefritis de repeticion corta
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Bueno...
Ya estamos de nuevo aqui, aportando nuevos datos a cerca de las pruebas realizadas a mi hija.
Ayer me llamo la Dra, jefa de pediatria,y me comento que las pruebas le la Resonancia Magnetica son "absolutamente " normales en lo que respecta a morfologia renal, a excepcion de la duplicidad renal que ya se le detecto con eco, pero que no es motivo de lasn infecciones.No se aprecia dilatacion pielocalicial,el parenquima renal bien conservado,se descarta Pielonefritis xantogranulomatosa, se descarta en lo que es posible ver en RM, cicatriz renal,riñones de morfologia normal
RM con contraste tambien normal sin alteraciones que puedan evidenciar causa de infecciones.
Teniendo en cuenta que todas las exploraciones a la niña han salido "normales" sigo ppensando en la posibilidad de que sea la causa de tantas infecciones el de Bacterias formadoras de "biofilm". El motivo que me lleva a pensar en esta posibilidad es que la niña no haya tenido entre tantas infecciones, una cistitis,los sintomas siempre evidencian Pielonefritis.
La infeccion siempre resulta ser por E.coli ( a excepcion de la ultima que fue por " enterococus faecalis" que no responde a trataminto con Ceclor y segun me comentaron pudo ser por la sonda para estudio urodinamico hecha unos 8 dias antes;explicaria porque mientras toma la profilaxis (Ceclor250 2ml/12h) las bacterias no proliferan ya que las que escapan del biofilm se mantienen a raya , pero al dejar el tratamiento,a los 5-7 dias despues se manifistan pues supongo que escapan de la " capsula" de biofilm acantonada en algun lugar y forman colonias nuevas.
Los pediatras me dicen que es extremadamente raro (no imposible)ya que si es probable en casos colocacion de determinadas protesis,especialmente mallas; es altamente improbable que digamos de una forma "natural" esto suceda.
¿Existe algun metodo de evidenciar la existencia de de una cepa formadora de biofilm ?.
¿Existe algun tratamiento que pueda "remover o limpiar" la formacion de biofilm (exopolisacaridos?)
Agradeceria conocer casos que con un cuadro como el de mi hija con todas las pruebas saliendo normales, se hayan resuelto o no . Asi como cualquier dato que nos pueda orientar,ya que los nefrologos y urologos infantiles parecen estar desorientados y parece que no conocen otras pruebas que se le puedan practicar que evidencien la causa de las recurrencias de la pielonefritis.
De momento me han recomendado que siga con el tratamiento antibiotico ( lleva ya cerca de 16 meses) y con los urocultivos de control mensuales ( siempre negativos mientras profilaxis)
Solo me queda que cuando le suspendan el antibiotico para ver la evolucion,en caso de otra infeccion, pidan una serotipacion de la bacteria, para ver si es recidiva o reinfeccion para compararlas con nuevas que pudieran repetirse
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