Publicado por: Anonimo
Asunto: Re: consulta columna vertebral
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Gabriel - buceador - 31 años.
El día 21/10/06 perdió la sensibilidad en ambas piernas al tirar de una estacha impidiéndole permanecer erguido.
Se realiza RM columna lumbar el día 14/11/06.Diagnostico:
• hernia posterolateral derecha L5-S1;
• hernias intraesponjosas D12-L1 y L1-L2.
Día 23/11/06 primera EMG:
• los hallazgos encontrados son compatibles con patron poliradiculopatico, en estadio cronico, grado moderado a niver L2-L3 derecho, a nivel L4-L5 bilateral con signos de denervacion activa a nivel L4-L5 izq. , y a nivel L5-S1 bilateral.
Desde el día 21/10/06 se recomienda tratamiento conservador y rehabilitación.
Al no mejorar el día 12/02/07 se realiza microdiscectomia L5S1 derecha, objetivándose una emergencia alta de la S2, bridas en S1 y una protusion discal derecha de L5S1. Se realiza la liberación radicular de S1 y su discectomia .
Después de la operación se sigue con rehabilitación y al no mejorar en la marcha se realiza el día 28/02/07 una EMG convencional de aguja realizada en músculos dependientes de los miotomas C5-C6-C7-C8-D1. no muestra actualmente datos de patrón neuropatico agudo ni crónico en ninguno de los músculos explorados.
Día 06/06/07 se repite RM de columna lumbar con contraste (gadolinium).
• El estudio realizado sin y con contraste se aprecia lesión posquirúrgica debida a laminectomia derecha posterior en L5 asociado a fibrosis epidural que se realza tras la administración de contraste y sin imágenes de patología discal herniana valorable.
Día 08/06/07 segunda EMG:
• Datos compatibles con radiculopatia L5-S1 derecha, en estadio cronico de grado leve sin signos actuales de denervacion activa, ni reagudización.
Día 08/06/07 POTENCIALES EVOCADOS somatosensoriales de N tibial posterior bilateral.
• Conclusión: PESS de nervio tibial posterior bilateral con respuestas periféricas dentro de los limites normales y leve retraso de las respuestas lumbares mas acusado en el lado derecho con recuperación posterior de las respuestas corticales, compatible con afectación a nivel lumbar distal a la L1 de grado leve.
Día 06/09/07 HEMATOLOGIA, BIOQUIMICA, INMUNOLOGIA, HORMONAS normal.
Día 07/09/07 TAC CEREBRAL:
• Conclusión: estudio sin hallazgos patológicos valorables.
Día 14/09/07 se repite POTENCIALES EVOCADOS:
• sin cambios respecto al estudio previo.
Día 24/10/07 RM columna cervical:
• estudio de la columna cervical sin alteraciones. Se descarta miolopatia.
Día 20/11/07 tercera EMG:
• Datos compatibles con: radiculopatia cronica L5-S1 bilateral de grado moderado a nivel izq. y de grado leve-moderado a nivel derecho, sin signos actuales de denervacion activa vs reagudización.
El paciente no mejora en la marcha y con diagnostico desconocido.
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