Afecciones quirurgicas de la traquea. Traqueostomia. Apuntes de Patologia Quirurgica. Apuntes Medicina
Autor: medicina gm | Publicado:  11/05/2006 | Apuntes de Patologia Quirurgica. Apuntes Medicina | |
Afecciones quirurgicas de la traquea. Traqueostomia.

ANATOMÍA

Tubo elástico cartilaginoso y membranoso que se extiende de laringe a bifurcación de bronquios principales, posee de 18-22 cartílagos hialinos semilunares (dos por cm)

n      Pars mebranosa: tejido conjuntivo y muscular posterior

n      Diámetro: transversal > sagital

n      Estructura extensible  

Relaciones anatómicas:

n      Istmo tiroideo: 2º-4º anillos

n      Tronco braquiocefálico: anterior

n      Cayado aórtico: inferior, lateral, izquierda

n      Cayado de la acigos: inferior, lateral, derecha

n      Bifurcación traqueal: 5ª vertebra torácica

n      Esófago: posterior

n      Nervios recurrentes laríngeos: surco traqueoesofágico 

Vascularización: lateral, segmentaria, terminal, compartida con esofágica

Drenaje linfático: paratraqueal y subcarinal

 

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS 

n      Radiología simple

n      Fluoroscopia

n      Tomografía

n      Xerotomografía

n      Esofagograma

n      Tomografía axial

n      Tomografía helicoidal

n      RMN

n      Broncoscopia: fibrobroncoscopia / rígida

n      Espirometría

 

BRONCOSCOPIA (INDICACIONES) 

Hallazgos radiológicos

Bronquiectasias

Broncolitiasis       

Lesión aguda por inhalación

Fístula bronco-pleural

Tos

Parálisis diafragmática 

Lesiones esofágicas

Hemoptisis 

Lesiones por intubación  

Absceso pulmonar

Cuerpos extraños          

Estridor o sibilancias localizadas

Traumatismo torácico  

Parálisis de cuerdas vocales

Citología del esputo positiva

 

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS 

n      BRONCOSCOPIA: FLEXIBLE / RÍGIDA

n      PRÓTESIS ENDOLUMINALES

n      ELECTROCOAGULACIÓN / LÁSER-TERAPIA

n      TERAPIA FOTOSENSIBILIZANTE /CRIOTERAPIA

n      PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGIOS

n      RADIOTERAPIA / QUIMIOTERAPIA

 

BRONCOSCOPIA TERAPÉUTICA 

Indicaciones

Intubación traqueal

Retención de secreciones

Aspiración cuerpo extraño

Hemoptisis

Fístula bronco-pleural

Absceso pulmonar

Braquiterapia

Lesiones esofágicas

Estenosis y Obstruccion endobronquial benigna o maligna

Ø      Dilatación (R)     Prótesis (R y F)      Laserterapia (R y F)

 

BRONCOSCOPIA RÍGIDA 

Indicaciones

Obstrucción vía aérea: (Diagnóstica o Terapéutica)

n      Tumoral: endoluminal, compresión extrínseca

n      Cuerpo extraño

n      Estenosis Benigna

Hemoptisis masiva

Laserterapia

Endoprótesis

Toilet traqueobronquial

Broncoscopia pediátrica

Miscelánea
 

LASERTERAPIA

 Tipos de LASER

n      CO2

n      Argón

n      Nd:YAG (neodimio: itrio, aluminio y granate)

 

PRÓTESIS ENDOLUMINALES 

Prótesis de Dumon

Prótesis de Montgomery

Prótesis de Gianturco, Wall-Stent

Prótesis de Ultraflex

CIRUGÍA TRAQUEAL

 

 

n      Sutura traqueal (en traumatismos)

n      Resección traqueal simple:

                         estenosis ; tumores; fístulas traqueales

n      Resección laringo-traqueal (operación de Pearson; Rethi; Couraud):

                                         lesiones subglóticas

n      Resecciones en manguito:

                                         Lesiones carinales o pericarinales

n      Traqueostomía

 

 

Reglas de oro de la cirugía traqueal

 

-Cuidadoso diseño de la intervención / abordaje

-No desvascularización traqueal

-Preservar nervios recurrentes

-Preservar estructura laríngea (cricoides posterior)

-Suturar sobre tejido sano

-Sutura sin tensión / maniobras de liberación

-Suturas reabsorbibles (menos granulomas)

-Interponer tejidos entre sutura y esófago o vasos

-Extubación en quirófano



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924