Isoinmunizacion en mujeres entre los años 2006/2007 en el Hospital Virgen de la Arrixaca.1
Isoinmunización en mujeres entre los años 2006/2007 en el Hospital Virgen de la Arrixaca
Mónica Rodríguez Valiente. Diplomada en Enfermería, Diplomada en magisterio de Educación especial y Técnico de laboratorio.
Eduardo José Salido Fierrez. Dr. especialidad Hematología.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
Resumen
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo de prevalencia, con la finalidad de averiguar la frecuencia y especificidad de anticuerpos irregulares (AAII) encontrados en mujeres cuyas muestras fueron remitidas durante los años 2006/2007 al Banco de Sangre del Hospital Virgen de la Arrixaca debido a un aumento considerable de este tipo de anticuerpos en los últimos años y los problemas de salud que originan para posteriores embarazos y transfusiones sanguíneas.
Las variables medidas fueron: aloanticuerpos anti D, otros anticuerpos irregulares y sujetos con más de un anticuerpo irregular.
Los factores de estudio: gestación, raza, edad, grupo hemático, Rh, profilaxis gammaglobulina.
Los resultados mostraron gran variabilidad de anticuerpos en ambos años.
La detección de anti D en el laboratorio es más frecuente, además de por la selección de muestras Rh (-), porque eran tomadas después de la administración de la profilaxis, práctica que se va corrigiendo paulatinamente ya que en 2007 disminuyen los casos de mujeres con anti D y aumentan otros anticuerpos respecto 2006.
Se detectaron aloanticuerpos de baja frecuencia como anti Dib en mujeres no caucásicas lo que pone de manifiesto el progresivo aumento en nuestra región de mujeres de población no autóctona.
Palabras clave: hematología, aloanticuerpos, anticuerpos irregulares, Anti D, gestación.
A descriptive study, transversal, retrospective prevalence, with the aim to determine the frequency and specificity of irregular antibodies (AAII) found in women whose samples were submitted for the years 2006/2007 to Blood bank of the Hospital Virgen de la Arrixaca due to an increase in such antibodies in recent years and causing health problems for future pregnancies and blood transfusions. The variables measured were: anti-D alloantibodies, AAII and other subjects with more than one AAII. The study of factors: pregnancy, race, age, blood group, Rh, gammaglobulin prophylaxis. The results showed great variability of antibody in both years.
The detection of anti-D in the laboratory is more frequent, in addition to sample selection Rh (-), because they were taken after administration of prophylaxis, a practice that is corrected gradually decreasing since 2007 in the cases of women with anti-D antibodies and increase respect others 2006. Alloantibodies were detected as low frequency anti Dib in Caucasian women as evidenced by the steady increase of women in our region of non-indigenous population.
Keywords: hematology, alloantibodies, irregular antibody, Anti D gestation.
Introducción
A finales del siglo XIX e inicios del XX, Kart Landsteiner observó que al mezclar la sangre de dos personas, en ocasiones los glóbulos rojos se aglutinaban formando grumos visibles. En 1901, en Viena, describió tres tipos distintos de eritrocitos denominándolos O, A y B de acuerdo a la manera de aglutinación y a su frecuencia en el grupo estudiado. En 1903 Alfredo de Castello y Adriano Sutrli, descubrieron el cuarto grupo al que llamaron AB.
Con el hallazgo del grupo sanguíneo ABO se inició el estudio de los antígenos sanguíneos, existen actualmente más de 750 antígenos eritrocitarios humanos. La Sociedad Internacional de Transfusión ha logrado sistematizar los nombres y símbolos basándose en la información científica y los ha agrupado en sistemas, colecciones y series. (1)
Sistemas: formados por dos o más antígenos que comparten características: genes, herencia independiente de otros sistemas, estructura química, topografía en la membrana y función en el eritrocito. Son controlados por un locus genético o por dos o más loci relacionados. Se conocen 23 sistemas los más importantes son el ABO y Rh.
Cuadro 1. Sistemas de grupos sanguíneos.
Nombre Fenotipo Producto génico
ABO Glicosiltransferasa
MNS Glicoforinas AB
P P1 Glicosiltransferasa
Rh D, C, c, E,e Polipéptidos CE y D
Lutheran Lua, Lub Glicoproteína
Kell K,k Glicoproteína
Lewis Lea,Leb Glicosiltransferasa
Duffy Fya, Fyb Receptor
Kidd Jka, Jkb Proteína de transporte
Diego Diba, Dibb Banda 3
Cartwrigth Acetilcolinesterasa
Xg Glicoproteina
Sciana Glicoproteína
Dombrock Glicoproteína
Colton CHIP 28
Landstainer-weiner Glicoproteína
Chido Rodgers C4
Hh Glicosiltrasferasa
Kx Glicoproteína
Gerbich Glicoforinas CD
Cromer DAF(CD55)
Knops CR1( CD35)
Indian H-CAM (CD44)
Colecciones: en ellas se agrupan los antígenos que no han podido ser clasificados totalmente pero que comparten algunas características genéticas. Colecciones de antígenos: Cost (Csª, Csb), Ii, Er.
Series: son antígenos pendientes de clasificar porque algunas de sus características bioquímicas o genéticas presentan discrepancias con antígenos ya clasificados. Son antígenos de baja incidencia cuando su frecuencia es menor a 1% en la población mundial (Batty, Christiansen, Swan, Biles, Box, Traversa, Bishop, Wulfsberg, Nunhart, Radin, Torkildsen, Peters, Reid, Jensen, Moen, Froese, Redelberger, Livesay, Van Vugt, Waldner, Hughes, New-Foundland, Milne, Rasmussen, SW1, Oldeide, JFV, Katagiri, Bowyer, Jones, HJK, HOFM, ELO, SARA, LOCR, REIT, Warrior). Y de alta incidencia cuando se encuentran en más del 99% de la población (Vel, Langereis, august, Jr, Ok, JMH, Emm, Antón, Raph, Sid, Duclos, PEL).