Quemaduras por juegos pirotécnicos. Clínica Popular “Simón Bolívar”. Municipio Diego Ibarra. 2008.
Autores
Msc Dra. Heizel Escobar Vega. Especialista de 1er grado en Cirugía Plástica y Quemados. Profesor(a) instructor.
Msc Dr. Alexey Expósito Jalturin. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Residente de 4º año de Cirugía Plástica y Quemados. Profesor instructor.
Msc Dr. Francisco Vargas La O. Especialista de 1er grado en Cirugía General. Profesor asistente.
Msc Dr. Raúl Vega Matos. Especialista de Segundo Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Instructor.
Msc Dra. Liem Gómez Marrero. Especialista de 1er grado en Pediatría. Profesor(a) instructor.
Resumen
En la Clínica Popular “Simón Bolívar” se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal, con el objetivo de describir elementos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del paciente quemado por juegos pirotécnicos en el servicio de emergencias médicas, desde el primero de Enero hasta el 31 de Diciembre del 2008. El universo estuvo conformado por 48 pacientes adultos y 83 pediátricos. Para dar salida a los objetivos se utilizaron variables de tipo cuantitativa (edad) y cualitativa (sexo, tipo de juego pirotécnico, profundidad de la quemadura, región anatómica afectada, lesiones asociadas y conducta aplicada).
Los resultados más relevantes fueron que la mayor tasa de pacientes quemados se reportó en los meses de Enero (0,72 x 105) y Diciembre (2,22 x 105). El sexo masculino predominó con 32 pacientes adultos y 57 niños, los petardos fueron los juegos pirotécnicos que mas quemaduras provocaron (33,61%). El 48,09% de los casos se trató de forma ambulatoria. Se concluyó que la mayor tasa de incidencia de pacientes quemados por juegos pirotécnicos fue en el mes de Diciembre, observándose que el sexo masculino fue el más afectado, siendo los grupos de edades más frecuentes de 15 a 24 años para los adultos y de 10 a 14 años en los pacientes pediátricos. El tipo de juego pirotécnico que causó más quemaduras fue los petardos. Predominó la quemadura dérmica y fueron los miembros superiores como la región anatómica más afectada. Las lesiones más frecuentes asociadas a las quemaduras fueron las oculares y la conducta aplicada en la Emergencia fue fundamentalmente el tratamiento ambulatorio.
Palabras claves: Quemaduras, juegos pirotécnicos.
Abstract
At the Clinic "Simón Bolívar", in the Medical Emergency Service Department, from the 1st of January to December 31, 2008, was made a descriptive, prospective study, with the aim to describe epidemiological, clinical and therapeutic factors of the patient burnt by fireworks. The study was formed by 48 adult patients and 83 children. To develope all of the targets, quantitative variables (age) and qualitative variables (sex, type of fireworks, depth of burn, anatomic region involved, associated injuries and applied behavior) were used.
The most important results were that the highest rate of burnt patients was reported in the months of January (0.72 x 105) and December (2.22 x 105). Males predominated with 32 adults and 57 children, firecrackers were the fireworks that caused more of the burns (33.61%). The 48, 09% of the cases were treated on an ambulatory way. It was concluded that the highest incidence rate of patients burned by fireworks was in the month of December, noted that males were the most affected, being the most common age group from15 to 24 years old for adults and 10 to 14 years old in pediatric patients. The type of fireworks that caused more of the burns was firecrackers. The dermal burn was the prevailing one, and the upper limbs were the most affected anatomical region. The more common injuries associated with burns were the ocular ones and the actions applied during the emergency were mainly Ambulatory Treatment.
Keywords: Burns, fireworks.
Introducción
Los hombres de todas las épocas han tenido dos grandes sueños: volar y fabricar estrellas. La pirotecnia es el cumplimiento del último. Esta palabra proviene de la lengua griega y significa “arte de los fuegos”, y está estrechamente relacionada con la aparición de los fuegos artificiales. 1
Hay autores que plantean que el descubrimiento ocurrió hace 2000 años y otros en el siglo IX durante la dinastía Son (960-1279), aunque esto puede ser la confusión que ocurre entre el descubrimiento de la pólvora y la invención de los fuegos artificiales. 2
La manipulación de fuegos artificiales de forma imprudente ha sido causa de lesiones como las quemaduras, así como ha causado incendios en otras ocasiones.
A nivel mundial el comportamiento estadístico de las quemaduras refleja que en Estados Unidos aproximadamente 92.500 niños de hasta 14 años recibieron atención médica en salas de emergencia por lesiones causadas por quemaduras (58.100 fueron quemaduras térmicas, 22.600 fueron escaldaduras, 7.200 fueron quemaduras químicas y 2.600 fueron quemaduras eléctricas).3, 4
En México una de las primeras causas de muerte por accidente son las quemaduras. En el Salvador las quemaduras ocupan el 1% de la mortalidad afectando a niños menores de 5 años (80%) con líquidos hirviendo y la tragedia ocurre más en el hogar. 5, 6
En Nicaragua durante los años 2003 y 2004, el principal agente causal a través del cual se produjeron quemaduras fue por los líquidos calientes (57%), ocurriendo en el hogar el 81%. De acuerdo a la severidad son más frecuentes las quemaduras moderadas. 7
En República Dominicana la corriente eléctrica, tanto de alto voltaje (más de 1000 voltios) como de bajo voltaje (menos de 1000 voltios), es agente frecuente de quemaduras. En el 2002 fallecieron 700 personas por quemaduras en este país. 8
Las quemaduras en Perú, como causa importante de morbilidad y mortalidad por trauma, solamente son superadas por los accidentes en vehículo de motor. 9
Los juegos pirotécnicos forman parte de las costumbres decembrinas. Lamentablemente, se trata de una diversión peligrosa que deja como saldo cientos de niños, niñas y adolescentes quemados y hasta mutilados.
En Chile más del 58% de los niños que sufren quemaduras, la mayoría son provocadas por petardos y voladores. 10
Los juegos pirotécnicos dejan en Panamá, por lo menos 24 niños quemados cada año, especialmente durante las efemérides patrias, Navidad, Año Nuevo y los carnavales, revelan cifras del Hospital del Niño (HN). 11
En Venezuela las quemaduras afecta a niños de 5 a 9 años y generalmente estas lesiones ocurren en el hogar. Según Zapata en este país se generan aproximadamente 1200 pacientes quemados graves y 10800 quemados moderados, los cuales no tienen a dónde acudir, y un porcentaje importante de ellos fallecen por la inexistencia de salas adecuadas en los hospitales generales o de niños, y a la falta de camas de terapia intensiva en unidades de quemados. Un número indefinido de venezolanos pierden dedos, sufren fracturas o quemaduras cada Navidad debido a la manipulación de fuegos artificiales. Muchas de esas víctimas de los juegos pirotécnicos son niños, niñas y adolescentes. “Los fuegos artificiales son un problema de salud pública”, dice el Dr. Ramón Zapata. 12, 13
Anualmente son atendidos más de 200 pacientes quemados en la Clínica Popular Simón Bolívar, estos pacientes provienen fundamentalmente del Estado Carabobo, el cual tiene una población aproximada de 2.565.000 habitantes, según registros médicos de la Coordinación Médica de la Misión Barrio Adentro, sin embargo, un porcentaje de estos casos sufre quemaduras por el uso de juegos pirotécnicos y los mismos tienen que ser referidos hacia otros centros más lejanos debido a que no hay sala de quemados para su atención especializada.
El paciente quemado requiere de atención inmediata y especializada ya que su manejo adecuado en los primeros momentos de sufrir las lesiones puede determinar la supervivencia de muchos de los pacientes, siendo consideradas estas horas como: las horas doradas del paciente quemado.