Cambios en el Embarazo
Autor: Dr. Omar Enrique Taco Sanchez | Publicado:  16/05/2006 | Ginecologia y Obstetricia , Diapositivas de Ginecologia y Obstetricia | |
Cambios durante el Embarazo.1

Cambios durante el Embarazo.

 

Omar Enrique Taco Sánchez. Médico – Cirujano. Hospital Militar Arequipa

 

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El embarazo es un periodo de adaptación para:

          Las necesidades del Feto

          El encuentro del estrés del embarazo y el parto

 

Los cambios en los genitales durante el embarazo.

 

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Cambios en el útero durante el embarazo.

 

  • Tamaño: Aumente de 7.5 x 5 x 2.5 cm en no-gestantes a 35 x 25 x 20 cm al término: El volumen se incrementa 1.000 veces.
  • Peso: De 50 gramos a 1.000 gramos al término.
  • Forma: Piriforme en no-gestantes, luego globular a la 8ª semana, y piriforme alrededor de la 16ª semana hasta el final de la gestación
  • Posición: Con la ascensión de la pelvis, el útero sufre normalmente dextro-rotación debido a la presencia del rectosigmoides en el lado izquierdo.
  • Consistencia: Se vuelve progresivamente más blando debido a:
    • Vascularidad incrementada
    • Presencia de líquido amniótico
  • Contractilidad: A partir del primer trimestre el útero sufre las contracciones indoloras (Contracciones de Braxton-Hicks); las que causar un poco de incomodidad más tarde en el embarazo y pueden corresponder al dolor en el falso trabajo de parto.
  • Capacidad: se incrementa de 4cc en no-gestantes a 4.000cc en el embarazo a término

 

Cambios en el Miometrio durante el embarazo.

 

          Hipertrofia (efecto estrógeno) más que hiperplasia (efecto progesterona) hasta la semana14, luego es el feto que ejerce estiramiento directo.

           Formación del segmento uterino inferior desde el istmo y media pulgada hacia la parte inferior del cuerpo

          Segmento uterino inferior

Después de 12 semanas, el istmo (0.5cm) empieza a extenderse gradualmente para formar el segmento uterino inferior que mide 10 cm de longitud al término. Conformado por:

          Peritoneo: Pobremente adherido

          Miometrio: 2 capas; externa longitudinal e interna circular.

          Decidua: Pobremente desarrollada

          Membranas: Pobremente adherida

          Actividad: Pasiva, dilata, se estira y se vuelve delgada durante el parto

          Segmento uterino superior

          Peritoneo: Firmemente adherido.

          Miometrio: 3 capas, la exterior longitudinal, la media oblicua, y la interna circular. La capa media forma fibras en forma de “8” alrededor de los vasos sanguíneos para controlar la hemorragia post-parto.

          Decidua: Bien desarrollada

          Membranas: Adheridas firmemente

          Actividad: Activo, contractilidad, retracta y se pone más grueso durante el parto.

 

La unión entre el segmento uterino superior (grueso) y el segmento uterino inferior (delgado) se llama anillo de contracción fisiológico que se encuentra a nivel de la sínfisis del pubis (no se ve ni se siente).

 

Vasos Uterinos

 

1.     Lumen de la arteria uterina: es duplicado y su flujo sanguíneo se incrementa 5 veces.

2.     Arterias del miometrio y deciduales (arterias espirales) sufren degeneración fibrinoide debido a 2 olas de migración trofoblástica, así se vuelven dilatadas hasta ser arterias úteroplacentarias

 

El flujo uterino se incrementa progresivamente Y alcanza en el embarazo a término los 500 cc / minuto.

 

Cambios en el Cérvix durante el embarazo.

 

  1. Se hipertrofia, es suave y azulado debido al edema y a la vascularidad aumentada
  1. Poco después la concepción, una secreción cervical espesa obstruye el canal cervical formando un tapón mucoso.
  2. El epitelio endocervical prolifera y/o se evierte formando la ectopia cervical


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924