MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de cervicalgia mecánica, que acudieron a las salas de rehabilitación del Policlínico del Mariel, Hospital “Julio Trigo”, y Centro de Perfeccionamiento Técnico y Profesional “Fermín Valdés Domínguez”, en el periodo comprendido desde julio del 2009 a julio del 2010.

Universo y muestra.

El universo quedó constituido por todos los pacientes que presentaron cervicalgia mecánica que asistieron a la sala de rehabilitación; donde se seleccionaron, a través del muestreo intencional, los que cumplieron con los criterios para la selección de los sujetos establecidos en la investigación.

La muestra quedó conformada por 88 pacientes, de ellos 28 del sexo masculino y 60 del femenino.

Criterios diagnósticos

♦ Dolor y contractura muscular a nivel de columna cervical con o sin irradiación.
♦ Examen físico positivo: maniobras positivas al examen físico (anexo # 1).

Criterios de inclusión

● Consentimiento informado.
● Cervicalgia de origen mecánico en pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años.
● Antecedentes de crisis recurrentes de cervicalgia en los últimos 3 años antes de realizar actual tratamiento.
● Referencias de recibir medicación tradicional.
● Profesional laboralmente activo.

Criterios de exclusión

• Pacientes con diagnósticos dudosos o aquellos que el dolor pueda ser causado por patologías no pertenecientes al sistema osteomioarticular.
• Recibir tratamiento con otra terapia ya sea de medicina convencional o tradicional.
• Cuando el terapeuta o el paciente son portadores de un marcapasos u otros implantes electrónicos
• Embarazo
• Enfermedades Cutáneas Infecciosas
• Lesiones agudas de la piel
• Tumores malignos no tratados
• Sensibilidad a los campos eléctricos por parte del paciente

Criterios de salida del estudio

• Que no desee continuar con el tratamiento.
• Enfermedad aguda o crónica descompensada.
• Incumplimiento al tratamiento.
• Aparición de reacciones adversas.
• Empeoramiento del cuadro clínico.

En este estudio a los pacientes se le informó de forma verbal y por escrito las características de la investigación, se incluyeron una vez que obtuvimos el consentimiento informado (anexo # 2). Se les suspendió toda medicación sintomática, previo al inicio del tratamiento.

A todos se le confeccionó una historia clínica individual (anexo # 3), la cual permitió recoger los datos necesarios para la investigación y la posterior evaluación durante el curso del tratamiento, para cuantificar la intensidad del dolor se aplicó antes y después del plan terapéutico, La escala visual analógica (visual analog scale, VAS) y la escala de puntaje numérico (numeric rating scale, NRS) que constituyen simples instrumentos de información para el profesional, que pueden cuantificar con exactitud el dolor subjetivo del paciente y la evolución posterior (anexo # 4).

Variables

1. Características Sociodemográficas

• Edad
• Género
• Ocupación

2. Grado de afectación laboral

Se acopió la cantidad de días laborales perdidos comparativamente con respecto a los tratamientos efectuados en los últimos 3 años.

3. Intensidad del dolor: La escala visual analógica horizontal (visual analog scale, VAS) y la escala de puntaje numérico (numeric rating scale, NRS). (13)

• 0: No hay dolor.
• 1-2: Dolor muy leve o episódico (no impide actividad usual).
• 3-4: Dolor leve, impide actividades extraprofesionales pero cede con el repaso y medicación, no causa baja laboral.
• 5-7: Dolor vivo, actividades limitadas, bajas laborales continuadas.
• 8: Dolor fuerte, muy vivo, impide el trabajo.
• 9: Dolor muy fuerte y constante, disminuye en decúbito o con reposo.
• 10: Dolor insoportable, atroz, permanente, nocturno.

Aplicado antes y al finalizar, comparativamente se hizo un análisis del resultado final luego de 10 días de tratamiento, basado en los aspectos cualitativos descritos a continuación:

• Excelente: remisión total del dolor y demás síntomas, recuperación total.
• Bueno: desaparición del dolor durante el tratamiento, no presentar dolor a la movilización activa de columna y no impotencia funcional.
• Regular: con dolor más solapado o a días, pero sin desaparición total de éste, presenta molestias a la movilización activa de columna y no impotencia funcional.
• Mala: no alivio del dolor durante el tratamiento, dolor a la movilización activa de columna e impotencia funcional.

4. Esquema de tratamiento
• Tradicional: los pacientes con cervicalgia tratan la enfermedad solo con medicamentos; tales como analgésicos, antiinflamatorios, antidepresivos, miorrelajantes y anestésicos locales (14 y 15).
• Electrocinesis Manual con Corriente Analgésica: (16, 17, 18, 19, 20, 21 y 22)

La metodología de aplicación se inicia con la revisión del equipo, con adecuada preparación psicológica del paciente; luego se seleccionó la Corriente Aperiódica de Adams (forma cuadrangular, “en agujas”, monofásica, duración de impulso de 1-2 segundos, duración de la pausa 70-150 milisegundos, frecuencia 7-14Hz.); con salida de la corriente en voltaje constante (CV); se usaron los 2 circuitos, ánodo I en el tercio distal del brazo izquierdo del paciente y cátodo I en el tercio distal y superior del antebrazo izquierdo del terapeuta, igual para circuito II.

Se aplicó abundante gel en la zona a tratar, distribuyéndolo uniformemente, luego se subió lentamente la intensidad de la corriente hasta observar efecto vibratorio de la musculatura paravertebral cervical.

Se les realizó maniobras de del masaje como roce y frotación, fricción, amasamiento, gelotripsia, pellizcamientos, toques, deslizamiento de la piel y dedos en abanico; la presión ejercida inicial fue suave con intensificación al final.

El tiempo de duración fue de 10 sesiones, 10 minutos en cada una de ellas.

5. Evolución clínica

Comparativamente se hizo un análisis del resultado final luego de 15 días de tratamiento con la nueva terapéutica, medicación y otras terapias, respectivamente, basado en los aspectos cualitativos descritos a continuación:

• Excelente: remisión total del dolor y demás síntomas, recuperación total.
• Bueno: desaparición del dolor durante el tratamiento, no presentar dolor a la movilización activa de columna y no impotencia funcional.
• Regular: con dolor más solapado o a días, pero sin desaparición total de éste, presenta molestias a la movilización activa de columna y no impotencia funcional.
• Mala: no alivio del dolor durante el tratamiento, dolor a la movilización activa de columna e impotencia funcional.