Uso de teorías de Enfermería en la práctica de Enfermería

MgSc. Yraida Moreno. Profesora agregado a dedicación exclusiva de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Carabobo-Venezuela. Participante del Doctorado en Enfermería Mención: Salud y Cuidado Humano de la Universidad de Carabobo.
Dra. Yolanda Rodríguez. Profesora Titular a dedicación exclusiva de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Carabobo-Venezuela.

Resumen:

El presente trabajo tiene la finalidad reflexionar sobre el uso de las teorías de Enfermería en la práctica. A pesar de los esfuerzos de los profesionales de Enfermería en construir conocimiento a través de las teorías y modelos y del alto nivel alcanzado en la formación de Enfermería, aún no se evidencia en la práctica la implementación de las teorías y modelos que fundamenten la práctica. Por el contrario se ha considerado que la práctica de Enfermería se ha basado en la técnica y el cumplimiento de procedimientos rutinarios; por esta razón es necesario reflexionar sobre el uso de teorías como el fundamento de una práctica basada en el conocimiento y la autonomía profesional.

Se utilizó un abordaje cualitativo. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas realizadas a cuatro enfermeras, con más de 20 años ejercicio profesional en las diferentes unidades de hospitalización de hospitales del estado Carabobo en Venezuela. Se aplicó el análisis de los datos seleccionando las categorías que aportaron los informantes claves, obteniéndose las percepciones sobre el uso de la teorías y las causas a las que ellas le atribuyen el uso o no de la teoría en la práctica de Enfermería. Las entrevistas aportaron elementos para reflexionar sobre el uso de las teorías.

Palabras claves: Teorías de Enfermería y práctica de Enfermería.

Summary:

The present worIn spite of the efforts of the professionals of infirmary in constructing knowledge across the theories and models and of the high level reached in the formation of infirmary, still there is not demonstrated in the practice the implementation of the theories and models who base the practicek has the purpose think about the use of the theories of infirmary in the practice. On the contrary it has thought that the practice of infirmary has been based on the technology and the fulfillment of routine procedures; for this reason it is necessary to think about the use of theories as the foundation of a practice based on the knowledge and the professional autonomy.

We used a qualitative approach, interviews were semi-structured interviews of four nurses, with over 20 years professional experience in the various inpatient units in hospitals in the state of Carabobo in Venezuela. Analysis was applied to the data by selecting the categories that provided the key informants, obtaining their perceptions on the use of theories and causes to which they attributed to the use or not of theory in nursing practice. The interviews provided information for reflection on the use of theories.

Key words: Theories of Infirmary and practice of infirmary.

Introducción:

La Enfermería tiene su origen en las necesidades de cuidado que desde el inicio de la vida ha requerido el ser humano para mantener y preservar la vida. Los hombres como todos los seres vivos han tenido siempre necesidad de cuidado, y el cuidado debe estar dirigido a mantener la funcionalidad del hombre mediante satisfacción de necesidades de alimentación, protección, vestido y vivienda. La actividad de cuidar ha sido atribuida a las personas que se dedicaron a la Enfermería y se concibe como conjunto de actividades dirigidas al mantenimiento de la vida, así pues deben existir parámetros que permitan clarificar como se deben proporcionar tales actividades, con la finalidad de mantener la salud y preservar la vida.

Estos parámetros son descritos a través de las teorías y modelos de Enfermería los cuales surgen desde la iniciativa de Florencia Nightingale quien escribió sus primeras notas de Enfermería, en las que consideraba la enfermedad como un proceso reparativo en el cual la enfermera debía manipular el entorno para facilitar el proceso dando instrucciones sobre la ventilación, el calor, la luz, la dieta, la limpieza y el ruido. Situación que hasta la actualidad tiene vigencia en la función del profesional de Enfermería de mantener y conservar el ambiente o entorno sanitario para promover o favorecer la salud de las personas y mediante el uso del conocimiento de la microbiología aplica y hace aplicar las medidas de asepsia y antisepsia que eviten las complicaciones infecciosas en la salud de las personas que demanda del servicio de Enfermería. Además de la identificación de necesidades básicas que le permitan la satisfacción y recuperación.

Sin embargo a pesar de la necesidad de incorporar el uso de las teorías y modelos de Enfermería como una guía para garantizar la calidad de la práctica, el progreso y el origen de teorías en Enfermería se detuvo hasta un siglo después, cuando surgieron las enfermeras investigadoras tales como lo menciona García (1). “Peplau y Henderson quienes fueron unas de las primeras que iniciaron estudios sobre contenidos teóricos de Enfermería y al mismo tiempo enfermeras docentes entre las que se destaca a Ida Orlando quienes describieron métodos de trabajo propios de la actividad de Enfermería”, Destacándose el surgimiento de modelos y teorías que guiarían la práctica de Enfermería y su desarrollo profesional como disciplina académica. Sin embargo una vez más se percibe la falta de aplicabilidad o uso de tales modelos y teorías de Enfermería a pesar de la insistencia de incorporarlas en la formación del profesional de Enfermería tal como lo plantea Marriner (2) “el ejercicio de Enfermería continuó reflejando más la herencia vocacional que nuestros sueños profesionales”, Considerándose que aún las actividades de Enfermería se rigen mediante el paradigma biologicista o el cuidado de la enfermedad y el cumplimiento de órdenes médicas.

Es por esta razón que se cree necesario promover la investigación en relación a la utilidad de las teorías de Enfermería como el fundamento del conocimiento de los profesionales de Enfermería con la finalidad de mejorar la calidad del servicio y el desarrollo de la profesión.

Objetivo General:

Reflexionar sobre el uso de las teorías de Enfermería en la práctica.

Objetivos Específicos:

1. Describir la percepción de un grupo de enfermeras sobre el uso y aplicabilidad de teorías de Enfermería en la práctica.
2. Describir causas relacionadas con en el uso o no de las teorías de Enfermería en la práctica.

Marco Teórico referencial.

Con la formación profesional de Enfermería se incorporan los modelos y teorías de Enfermería que incluyen principalmente a las primeras teóricas de Enfermería después del receso que se mantiene desde las primeras notas de Florence Nightingale, tales como, los modelos de cuidado planteados por teorizantes de Enfermería de Virginia Henderson (3), quien formuló su modelo basado en 14 necesidades del ser humano, en el que plantea que la función independiente de Enfermería está dirigida a ayudar al individuo enfermo o sano, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación o a una muerte tranquila y que él realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios” en busca de su independencia.

Otras teorizantes planteadas por Marriner (1994):

Tales como Dorothea Orem, quien parte de la interrogante: “Por qué los individuos necesitan la ayuda de la Enfermería y pueden ser ayudados a través de ella”, llegando a formular su teoría general del Autocuidado con la descripción de tres sistemas: sistema de apoyo educativo en el cual la enfermera regula la acción de autocuidado, sistema parcialmente compensador en el cual la enfermera además de regular la acción de autocuidado, ayuda, compensa limitaciones, realiza algunas de las medidas de autocuidado y el sistema totalmente compensador en el que la enfermera apoya y protege al paciente, compensa la incapacidad o realiza el cuidado terapéutico del paciente.

Después de identificar los requisitos universales que incluyen las necesidades básicas de aire, alimento, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgo y promoción de la actividad humana. Los requisitos relativos al desarrollo y los requisitos de autocuidado de las alteraciones de la salud que incluye no solo las alteraciones fisiológicas o psicológicas sino el funcionamiento humano integrado.

Martha E. Rogers: con su modelo Seres Humanos Unitarios del entorno como campo de energía dinámico que se integra con los campos de energía del entorno. “En el cual se ve al hombre como una totalidad unificada que posee su propia integridad y que manifiesta unas características que son más que y diferentes de la suma de sus partes”. Considera la Enfermería como una profesión que se aprende que es una ciencia tanto como un arte, es una ciencia humanística dedicada a la compasión, a mantener y promover la salud, prevenir la enfermedad y asistir y rehabilitar al enfermo y al discapacitado, establece una interacción entre el entorno y el hombre, la integridad de los seres humanos y la búsqueda de un potencial máximo de salud.