Cuidados de Enfermeria a adolescente embarazada con amenaza de parto prematuro
Autor: TSU Magerline López | Publicado:  15/12/2011 | Ginecologia y Obstetricia , Enfermeria , Articulos , Casos Clinicos de Ginecologia y Obstetricia , Casos Clinicos | |
Cuidados de Enfermeria a adolescente embarazada con amenaza de parto prematuro .3

Lista de diagnósticos

1) Manejo efectivo del régimen terapéutico.
2) Déficit de volumen de líquidos: Hipovolemia relacionado con persistencia de loquios abundantes evidenciado en resultados de laboratorio.
3) Deterioro del patrón de sueño: Insomnio relacionado con ambiente hospitalario.
4) Deterioro de la deambulación: caminar las distancias requeridas relacionado con hipotensión evidenciado en S/V T/A 90/50 mmHg
5) Déficit de autocuidado: baño/higiene relacionado con dificultad para la deambulación.
6) Cansancio en el desempeño del rol de cuidador relacionado con la demanda del receptor de los cuidados, manifestada en la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador.
7) Riesgo de lactancia materna inefectiva relacionado con falta de conocimientos.
8) Riesgo de caídas relacionado con dificultad para la deambulación.
9) Alteración del bienestar: dolor relacionado con herida post quirúrgica.

Planes de cuidado

Diagnóstico de Enfermería

Deterioro de la deambulación: caminar las distancias requeridas relacionado con hipotensión evidenciado en S/V T/A 90/50 mmHg

Criterio de evaluación

En un lapso de 45 minutos la paciente recuperara valores adecuados de la tensión arterial.

Acciones de enfermería

 Valorarle los S/V: tensión arterial.
 Suministrarle mucho líquido a través de la vía oral y de la vía endovenosa.
 Ayudarle a incorporarse lentamente luego de estar sentada o acostada.
 Colocar en posición Trendelemburg.
 Colocarle medias de compresión para incrementar la presión arterial en las piernas.

Evaluación

En un lapso de 45 minutos la paciente no recupero valores adecuados de tensión arterial.

Continúa el plan….

Diagnóstico de Enfermería

Alteración del bienestar: dolor relacionado con herida post quirúrgica.

Criterio de evaluación

En un lapso de 20 minutos la paciente verbalizará la disminución del dolor

Acciones de enfermería

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Utilizar estrategias de comunicación terapéutica para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
 Evaluar la capacidad del paciente y familia para controlar su dolor.
 Controlar los factores ambientales que puedan aumentar las molestias del paciente (temperatura de la habitación, ruidos, luz, etc.
 Adecuar posición antiálgica para favorecer el confort del paciente.
 Enseñar al paciente y familia el uso de técnicas no farmacológicas de alivio del dolor como: estimulación nerviosa transcutánea, relajación muscular progresiva, terapia musical, distracción, masajes, aplicación de frío o calor
 Administrar la medicación prescrita para el dolor y evaluar su efecto analgésico.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia.
 Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares tras la administración, especialmente en las dosis iniciales y observar también si hay señales de efectos adversos como depresión respiratoria, náuseas y vómitos, estreñimiento y sequedad de boca.

Evaluación

En un lapso de 20 minutos la paciente verbalizo la disminución del dolor.

SOAPIE

S: paciente refiere: “me duele mucho la herida de la cesárea”
O: facies de dolor.
A: Alteración del bienestar: dolor relacionado con herida post quirúrgica.
P/I: Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Utilizar estrategias de comunicación terapéutica para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
 Evaluar la capacidad del paciente y familia para controlar su dolor.
 Controlar los factores ambientales que puedan aumentar las molestias del paciente (temperatura de la habitación, ruidos, luz, etc.
 Adecuar posición antiálgica para favorecer el confort del paciente.
 Administrar la medicación prescrita para el dolor y evaluar su efecto analgésico.

E: En un lapso de 20 minutos la paciente verbalizo la disminución del dolor.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Dr. N.O Bwibo (2000) La salud de los jóvenes: un desafío para la sociedad, Informe Salud para todos en el año 2000, pag. 12 OMS.
2. Molina R., Sandoval J., Luengo X. (2000) "Salud sexual y reproductiva del adolescente" - Ruoti, A. M. y col.: Obstetricia y Perinatología, Cap. 8, 2ª Edición.
3. http://www.embarazada.com/Etapas016B.asp
4. Toro Merlo J., Uzcátegui Uzcátegui O.: "Embarazo en la adolescente” – Rodríguez Armas O., Santiso Gálvez R., Calventi V.: Ginecología, Fertilidad y Salud Reproductiva, FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 – Edit. ATEPROCA, Caracas, Venezuela.
5. http://www.aniorte-nic.net/progr_asignat_teor_metod5.htm#Orem
6. http://www.portalesmedicos.com/portalginecologia/
7. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología (2002) v.28 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago.
8. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3348/2/Practica-del-cuidado-humano-y-control-de-la-embarazada
9. http://www.enciclopedia.humanet.com.co/dic/clasifimetodo.htm
10. http://www.terra.es/personal/duenas/pae.htm
11. http://www.cymsa.com.ar/pdf/EMBARAZO%20DE%20ALTO%20RIESGO.pdf
12. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Reglamento Técnico Administrativo para la promoción y desarrollo de la salud integral de los y las adolescentes. Caracas (2003) Tomo I: 3-4. Disponible en: http://www.ops-oms.org.ve/bvs/tex-electronicos/adolesc/ libro_adole_opsi.pdf
13. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2005-2006. NANDA Internacional. ISBN: 84-8174-893-5
14. http://www.salud.com/enfermedades/hipotension.asp
15. http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/Cuidados+ante+un+paciente+con+dolor
16. http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Obstetricia/Guias-AmenazaPartoPrematuro.pdf


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924