Protocolo de cuidados de Enfermeria para la administracion de nutricion parenteral a pacientes en estado critico
Autor: Amaya Mañeru Oria | Publicado:  15/02/2012 | Enfermeria , Cuidados Intensivos y Cuidados Criticos , Endocrinologia y Nutricion , Articulos | |
Protocolo cuidados Enfermeria administracion nutricion parenteral a pacientes en estado critico .2

Cuidados de la solución

- Administrar la solución a temperatura ambiente
- Evitar la exposición de la bolsa de nutrición parenteral total (NPT) a la luz solar intensa y prolongada.
- Cambiar la solución y el sistema a las 24 horas de su inicio aun cuando no se haya terminado la solución.
- Si queda nutrición parenteral en la bolsa se desecha, no se acelera el ritmo si va retrasada.
- Detener la nutrición parenteral total (NPT) si se observa deterioro de la bolsa, fugas, cambio de color de la nutrición, alteración de la mezcla…
- En caso de interrupción de nutrición parenteral total (NPT) (finalización, deterioro del contenido…) administrar una solución glucosada al 5% a la misma velocidad a la que se administraba la nutrición parenteral total (NPT) en espera de una nueva bolsa y seguir realizando controles glucémicos como se venían haciendo.
- No almacenar bolsas de nutrición parenteral total (NPT) en el frigorífico, desecharla a las 24 horas de su preparación.
- No añadir ningún medicamento a la bolsa de nutrición (excepto la insulina que viene incluida de farmacia)
- La nutrición parenteral total (NPT) debe administrarse en una sola bolsa.

Cuidados al paciente

- Aunque el paciente no sea alimentado por vía oral debe cepillarse los dientes y la lengua frecuentemente y realizar enjuagues para evitar lesiones bucales y parotiditis.

Problemas potenciales

- Complicaciones metabólicas: hiperglucemia, hipoglucemia, hiperlipidemia,…
- Complicaciones mecánicas: neumotórax, posición incorrecta del catéter, obstrucción, trombosis, embolia gaseosa…
- Complicaciones infecciosas: flebitis, bacteriemia…
- Complicaciones óseas, hepatobiliares…

Registro de:

- Hora de comienzo y fin de la administración
- Velocidad a la que se administra
- Vía que se utiliza
- Constantes vitales, peso, controles glucémicos, balance hídrico, exploración física…
- Incidencias y complicaciones

Criterios de calidad

- Observar medidas estrictas de asepsia en el cambio de bolsa de N.P.
- Utilizar exclusivamente el catéter para N.P.
- Señalizar la vía por la que se administra NP
- Infección y complicaciones relacionadas con el soporte nutricional
- Registro completo de las actuaciones, constantes, incidencias, complicaciones…

Conclusiones

La existencia y aplicación de un protocolo de cuidados tiene beneficios tanto para el paciente como para el profesional que lo aplica. Por un lado aumenta la satisfacción en las enfermeras y enfermeros por la seguridad que proporciona la aplicación de un protocolo y por otro, favorece la continuidad de cuidados en los pacientes. Además al reducir la variabilidad práctica se mejora la calidad de los cuidados y disminuye la incidencia de complicaciones.

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