Caso clinico. Trastorno del sueño. Parasomnias y disomnias. Articulo original .1
Caso clínico. Trastorno del sueño. Parasomnias y disomnias. Articulo original.
Jiménez Cuadra. Enriqueta (Centro Salud Antequera)
Paciente de 40 años, que presenta insomnio, asociado a trastorno ansioso desde hace 6 meses, aparte presenta: sudoración, taquicardia, a veces dolor precordial.
JUSTIFICACIÓN DE ESTE ESTUDIO:
DISOMNIAS:
El insomnio es un problema de los más frecuentes en ATENCIÓN Primaria, por eso lo vamos a analizar, a través de éste caso clínico. Se introduce dentro del grupo de las disomnias.
Es un problema extraordinariamente común, más frecuente en adultos y ancianos, en mujeres y en pacientes psiquiátricos. Se presenta en hasta 1/3 de la población en general. Se asocia a numerosas enfermedades médicas y psiquiátricas.
Concepto:
Es un problema extraordinariamente frecuente y común en Medicina de Familia. Sobre todo en adultos y ancianos, y en pacientes psiquiátricos, se presenta en hasta un tercio de la población en general.
PREVALENCIA: Se presenta en hasta un tercio de la población general.
Abajo gráfico de insomnio, en población aparentemente sana por sexo.
El insomnio se asocia a numerosas enfermedades médicas y psiquiátricas como: demencia, ansiedad, cáncer, síndrome de las piernas inquietas.
FORMAS CLÍNICAS SEGÚN SU PRESENTACIÓN:
• Insomnio de conciliación: Cuando el sujeto tarda en empezar a dormir. Frecuente en trastornos de ansiedad.
• Insomnio de mantenimiento o sueño fragmentado: (1) frecuentes despertares durante la noche, tras lo que cuesta mantener el sueño.
• Insomnio terminal: con despertar precoz propio de la depresión endógena.
TRATAMIENTO:
Si (2) es un problema de breve duración o relacionado con circunstancias concretas, medidas higiénicas, que mejoren el entorno donde se duerme y dirigidas a normalizar el ciclo sueño-vigilia. Pueden darse en periodos breves: benzodiacepinas de vida media corta.
Si se trata de un problema prolongado, lo adecuado es tratar la causa: depresión, ansiedad, enfermedades respiratorias,…
En todos los casos se tomaran medidas higiénicas.
Las benzodiacepinas e hipnóticos no están aconsejados largo plazo.
En el caso clínico citado al tratar la causa etiológica del insomnio, que era la depresión se resolvió el problema del insomnio.
NARCOLEPSIA
ES UNA HIPERSOMNIA
Se llama también (3) Síndrome de Gellineau o narcolepsia-cataplejia:
CLÍNICA:
Los síntomas son la manifestación de intrusiones bruscas de sueño REM, que no se precede de otras fases. Se describen 4 síntomas característicos:
• Accesos de sueño irresistibles durante el día
• Cataplejia: pérdida súbita del tono muscular que puede ser parcial o generalizada
• Parálisis del sueño: imposibilidad de movimiento voluntario de breve duración
• Alucinaciones al despertar
EPIDEMIOLOGIA:
La forma completa de la enfermedad es muy rara: 0, 02 a 0,05% en raza blanca.