P10. Cierre esternal diferido después de circulación extracorpórea (CEC) prolongada. Poster digital. XI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cirugía Cardiovascular (SACCV)

Corrales Mera, J. A.; Daroca Martinez, T.; Gomez Vidal, M. A.; López González, A.; Bermúdez García, A.; Vignau Cano, J. M.; Tena Pajuelo, Mª. A.; Alcántaro Montoya, M.

Cirugía Cardiovascular. H. U. Puerta Del Mar. Cádiz


Fundamento:

En pacientes con miocardiopatía dilatada o hipertrófica intervenidos de cirugía cardíaca, y que presentan deformidades de pared torácica, el cierre esternal después de una circulación extracorpórea (CEC) prolongada puede suponer un problema.

Método:

Paciente de 26 años, varón, afecto de Síndrome de Marfan. Pectus excavatum intervenido en la infancia sin éxito. Actualmente presenta insuficiencia aórtica severa y aneurisma de raíz aórtica, practicándose técnica de David. Presenta imposibilidad de cierre esternal después de varios intentos debido a inestabilidad hemodinámica e hipotensión severa, por lo que se decide cierre diferido. Se realiza fijación torácica manteniendo apertura esternal de 8-10 cm, y cierre de defecto cutáneo con Gore-Tex.

Resultados:

El paciente presenta buena evolución postquirúrgica, estable desde el punto de vista hemodinámico, realizando cierre definitivo de esternotomía de forma programada a las 72 horas, una vez resuelto el edema de miocardio.

Conclusiones:

La circulación extracorpórea (CEC) prolongada se asocia a la aparición de edema miocárdico, lo cual puede provocar compromiso cardíaco al cierre, sobretodo en pacientes que presentan deformidades de pared torácica. En estos casos, un cierre de forma diferida, tras estabilización hemodinámica, puede ser una buena opción terapéutica.

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