Desarrollo embriológico y funcionamiento del corazón.
Autor: Miguel Angel Giuffrida
Técnico en Cardiología (Especialista en Cardiología Clínica)
En esta presentación se abordará el tema del corazón como órgano funcional del cuerpo humano.
Se comenzará con una breve reseña del corazón embriológico hasta llegar a la formación adulta, también se tratarán sus componentes, funcionamiento y sus fallas.
Desarrollo del Corazón
Se realizan varios procesos para llegar a la formación del corazón en un cuadro se representaran los procesos más destacados y sus consecuencias.
El corazón tubular está formado por 4 cavidades: Aurícula, Bulbo cardiaco, Seno venoso y Ventrículo. Luego de obtener estas cuatro cavidades, el corazón se pliega en forma de S para que más adelante se puedan formar las paredes cardiacas.
Al obtener las paredes cardiacas la Aurícula izquierda y derecha y los Ventrículos el corazón empieza con los procesos de tabicamiento, que veremos que son 3.
Tabicamiento Cardiaco
El tabicamiento cardiaco se hace de 3 formas: auriculoventricular, interauricular e interventricular.
1) aparecen dos repliegues denominados almohadillas endocárdicas, que se fusionan y dan el denominado tabique Auriculoventricular.
2) aparecen varias estructuras que son: primer tabique- primer orificio -segundo orificio -agujero oval.
· el primer tabique contacta con las almohadillas antes nombradas.
· el primero orificio es el espacio que quedo entre el primer tabique y las almohadillas.
· el segundo orificio se forma con la absorción de la parte cefálica del primer orificio.
3) comienza con la aparición de un tabique llamado tabique inferior llamada también porción muscular.
INICIO DE LA FUNCION CARDIACA
El corazón comienza a latir desde el principio de su desarrollo, lo cual en el humano ocurre aproximadamente los días 21-22. En estudios ya realizados se puede observar que la aurícula toma el control del ritmo cardiaco funcionando como marcapasos.
Vista anterior de corazón corte vértico-transverso. Se observa cavidades ventriculares.
Anatomía del Corazón
El corazón en la cavidad torácica, su forma es la de una pirámide triangular. El corazón es de contextura firme y de coloración rojiza. El peso del mismo aumenta gradualmente con la edad un poco mayor en el hombre que en la mujer.
Configuración Externa del Corazón
En el siguiente cuadro se sintetizaran el número, posición y características de la configuración del corazón.
El Corazón con sus caras, bordes vértice y base
El corazón posee una base que está constituida únicamente por las aurículas.
También posee un vértice que es la unión de dos surcos el interventricular anterior y el inferior.
Aurículas
Las aurículas están situadas por detrás de los ventrículos podemos describir a dos aurículas una derecha y otra izquierda.
Aurícula Derecha: de forma ovoide irregular y en donde encontramos una pared externa, interna, superior, inferior, anterior y posterior.
Aurícula Izquierda: es irregularmente redondeada y posee la misma configuración que la derecha
Ventrículos
Son dos cavidades piramidales colocadas hacia delante de las aurículas. El vértice de los ventrículos corresponde al vértice de corazón y su base está ocupada por un orificio auriculoventricular y otro arterial.
Orificios Auriculoventricular: cada uno de ellos posee válvulas que tienen el aspecto de embudo membranoso.
Orificios Arteriales: cada uno tiene tres válvulas, las “válvulas sigmoideas”, que son repliegues delgados y membranosos.
Vascularización del corazón
Las arterias del corazón son dos:
Coronaria Izquierda: nace de la aorta y termina en el surco interventricular. Da numerosas ramas.
Coronaria Derecha: es más voluminosa que la anterior y nace de la parte media de la válvula sigmoidea derecha.
En su terminación se anastomosa con la coronaria izquierda.
Venas y Nervios del corazón
Las venas del corazón son:
Vena coronaria mayor: comienza hacia la punta del corazón y camina por el surco interventricular. En su terminación la vena aumenta bruscamente de calibre y su conducto venoso termina dilatado.
Venas cardiacas menores: proceden de la parte anterior y derecha del ventrículo derecho y desemboca en la aurícula derecha.
Venas de Thebesius: se denominan así a pequeñas vénulas que proceden de la pared del corazón. Se encuentran particularmente en las paredes de las aurículas.
Los nervios del corazón son pertenecientes al plexo cardiaco y son ramas del neumogástrico y
Simpático: se extienden por la cara anterior y posterior.
Cardiopatías Embrionarias
Es una malformación del corazón o de los grandes vasos.
Podemos clasificarlas en 3 partes y a su vez cada una se subdivirá.
Acianógenas:
· Comunicación Interauricular: se debe a un defecto en el desarrollo del tabique interauricular.
· Comunicación Interventricular: se debe a un defecto en el desarrollo del tabique interventricular.
· Ductus Persistente: no es una verdadera cardiopatía pero se las incluyen dentro de las mismas, el afectado posee insuficiencia aortica.
Cianógenas
Tetralogía de Fallot: su patogenia corresponde al desplazamiento hacia la derecha del tabique tronco-conal y produce cuatro componentes anatómicos:
a) Comunicación Interventricular
b) Estenosis Pulmonar
c) Cabalgamiento Aórtico
d) Hipertrofia del ventrículo derecho
Síndrome de Eisenmenger: se refiere a una combinación de hipertensión pulmonar y una comunicación interauricular, interventricular o un ductus.
Patologías Cardiacas Adultas
La enfermedad más común e importante del corazón es la ATEROMATOSIS de las arterias coronarias, afecta al suministro de sangre y por lo tanto de oxigeno.
Sus consecuencias son graves y muchas veces mortales. Un patrón característico es la angina que es un dolor torácico por la reducción lenta de la luz de las arterias.
Infarto del Miocardio
Infarto de Miocardio: la obstrucción completa de una arteria coronaria determina que una zona del músculo no reciba sangre por consecuencia muere a este proceso se lo llama infarto del miocardio.
Corte transversal que pasa por los ventrículos izquierdo y derecho. El grosor del miocardio ventricular izquierdo está aumentado (hipertensión arterial) y también se ve una coloración rojo-negruzca (fecha) que es debida al infarto.
Bibliografía
Anatomía de Rouviere y Delmas
Embriología Clínica de Hib