Caso clinico. Conducta a seguir ante una hernia crural irreductible
Autor: Dr. Antonio Carbonell-Tatay | Publicado:  14/01/2008 | Cirugia General y Digestiva , Imagenes de Cirugia General y Digestiva , Casos Clinicos de Cirugia General y Digestiva | |
Caso clinico. Conducta a seguir ante una hernia crural irreductible.1

Caso clínico. Conducta a seguir ante una hernia crural irreductible.

 

Carbonell-Tatay A, Jiménez R (ATS), Carbonell-Aznar C (DUE. Estudiante de Medicina)

 

 

Introducción

 

Dentro de la patología de las hernias, las más frecuentes son las inguinales, siguiéndoles las crurales en orden de importancia. La hernia crural es más frecuente en la mujer que en el hombre. La hernia crural se incarcera con más frecuencia que la inguinal. Se dice que está incarcerada cuando no se puede reducir, pero no existe compromiso vascular. La hernia crural se estrangula más frecuentemente que la inguinal. Se dice que está estrangulada cuando existe compromiso vascular y si al intervenir quirúrgicamente el asa no se recupera, hay que practicar una resección intestinal.

 

Palabras clave: Hernia crural, Asa intestinal, Compromiso  vascular.


Caso clínico

 

Ya hemos dicho, que la hernia crural es más frecuente en mujeres que en hombres.

Es nuestro interés en este pequeño artículo despejar dudas si las hubiese, para la práctica en las puertas de urgencias y en los médicos de familia.

 

En el caso que nos ocupa, se trata de una mujer de 72 años,  con antecedentes de HTA, un episodio poco etiquetado de ACV y en tratamiento con Adiro (AAS). Ingresa por la puerta de urgencias de nuestro Hospital con historia clínica de aparición de bultoma en región inguino-crural derecha, de 2 días de evolución, con dolor y ausencia de emisión de gases y heces. La analítica no muestra alteraciones de interés. A la exploración se aprecia bultoma, no de gran tamaño, irreductible y doloroso en zona crural derecha. La analítica no muestra hallazgos valorables.

 

El diagnóstico es de hernia crural incarcerada y se remite a quirófano para su intervención quirúrgica.


cirugia_hernia_crural_irreductible/abultamiento_hernia_inguino_crural

 

En la imagen anterior, se aprecia la zona abultada correspondiente a su hernia.


cirugia_hernia_crural_irreductible/contenido_herniario_incarcerado

 

Se inicia la intervención quirúrgica, apreciándose contenido herniario, de momento irreductible.


cirugia_hernia_crural_irreductible/incarceracion_asa_intestinal_inguinal

 

Al abrir el saco herniario nos encontramos con un asa intestinal, de color muy oscuro y de un olor característico que nos indica que existe un compromiso vascular.

 

cirugia_hernia_crural_irreductible/asa_intestinal_no_viable

 

Ampliamos el orificio crural, para poder extraer el asa intestinal y comprobar si es o no viable.

 

cirugia_hernia_crural_irreductible/reseccion_asa_intestinal_herniada

 

Dada la falta de recuperación se decide practicar resección del segmento intestinal afectado.


A continuación, presentamos una selección de los vídeos que ya pueden ver en la sección Vídeos de Medicina y Enfermería

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924