Discusión

  El mixoma cardiaco es una neoplasia benigna que representa el tumor cardiaco más común. Estos afectan pacientes de entre 11 y 82 años (50 años promedio) y con predominio en el sexo femenino. Los mixomas son neoplasias de origen endocardico, originándose de células mesenquimatosas multipotenciales que persisten en los septos durante la formación de las cámaras cardiacas por lo cual no es de extrañar su prevalencia en el septum auricular. Dos grupos de pacientes con mixoma han sido descritos: Mixoma Esporádicos y Mixomas Familiares. El primer grupo es el mas común,  con una presentación típica en la aurícula izquierda. El segundo grupo representa aproximadamente el 7% de los mixomas, estos pueden ser multicentricos (45%), localización atípica, con una incidencia de recurrencia después de cirugía y asociado a síndromes clínicos poco comunes como el Complejo de Craney; estos pacientes son generalmente mas jóvenes con un promedio de edad de 28 años, con una predisposición familiar y con una tendencia menor de incidencia en el sexo femenino.

La rapidez con la que los mixomas crecen no se ha determinado pero algunos estudios han reportado un crecimiento de 0.15cm por mes. Las características clínicas dependen de la localización, tamaño y movilidad del tumor. La triada clásica en la presentación clínica de los mixomas es: embolismo, obstrucción intracardiaca y síntomas generales aunque no es raro que el paciente se encuentre asintomático.

Los hallazgos electrocardiográficos son inespecíficos, ellos pueden reflejar alteraciones hemodinámicas o eléctricas. La radiografía de tórax puede presentar anormalidades en los bordes cardiacos, aumento de las cavidades cardiacas signos de hipertensión o congestión pulmonar. La angiografía una vez la piedra angular para el diagnostico de las tumoraciones cardiacas actualmente ha disminuido considerablemente su utilidad; de cualquier manera la arteriografía coronaria puede sugerir el diagnostico de mixoma cardiaco mostrando una densidad típica al final de los ramos coronarios (“tumor blush”). Ecocardiografia transtorácica y transesofágica es útil para diagnosticar la presencia de una masa cardiaca pero raramente define su naturaleza verdeara especialmente cuando se sitúa en la pared ventricular. La resonancia magnética puede ser útil en definir la naturaleza del la tumoración cardiaca en especial cuando su presentación es atípica.

Los mixomas cardiacos continúan generando mucho interés debido a su histogenesis incierta y su variada presentación clínica. El origen celular es incierto pero la presentación en este caso reportado podría reforzar la teoría que el mixoma cardiaco tiene su origen  de células del estroma mesenquimatosas con capacidad multipotencial. También este reporte es bueno para recordar que en un paciente joven con anormalidades en el segmento ST sin factores de riesgo cardiaco uno debe de descartar la presencia de un tumor cardiaco.