Analisis del comportamiento de la materna grave en cuidados intensivos
Autor: Dr. Félix Mario Rivero López | Publicado:  28/06/2008 | Ginecologia y Obstetricia , Cuidados Intensivos y Cuidados Criticos | |
Analisis del comportamiento de la materna grave en cuidados intensivos.1

Análisis del comportamiento de la materna grave en cuidados intensivos.

 

MsC. Félix Mario Rivero López* MsC. Andrés B. Vizoso Parra** MsC. Iraida González Martínez** MsC. José Antonio Veiga Zamora*** MsC. Antonio Rodríguez Díaz***

 

*Especialista de I Grado Anestesiología, Especialista 2 Grado en Medicina Intensiva, Master en Urgencias Médicas.

Diplomado en Cuidados Intensivos del Adulto

** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Master en Urgencias Médicas. Diplomado en Cuidados Intensivos del Adulto. 

*** Especialista Medicina General Integral. Diplomado en Cuidados Intensivos del Adulto. Master Urgencias medicas.

 

Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Miguel Enríquez” 

 

Resumen

 

Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal de las pacientes obstétricas ingresadas durante el período de Enero del 2003 a Diciembre del 2006 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. “Miguel Enríquez”. Quedando conformado el universo y la muestra por 126 pacientes ya que no hubo en ellas criterios de exclusión. Como resultado se obtuvo resultados significativos según el análisis de las diferentes variables a estudiar. Como la tasa de mortalidad materna en nuestro país, se ha ido incrementando en el último año, destacándose como causas principales la pérdida masiva de sangre, embolismo de líquido amniótico, sepsis, síndrome preeclampsia – eclampsia y causas anestésicas. Los resultados obtenidos en la presente investigación, muestran que las principales causas de muerte en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Miguel Enríquez”, incluye el síndrome preeclampsia – eclampsia, shock hemorrágico y la sepsis como desencadenantes del fallo múltiple de órganos.   

 

Material y Método

 

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo,  de corte transversal de las pacientes obstétricas ingresadas durante el período de Enero del 2003 a Diciembre del 2006 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. “Miguel Enríquez”. Se consideraron criterios de inclusión las pacientes obstétricas (gestantes y puérperas) ingresadas en UCI con estadía de 24 horas o más. Analizándose diferentes variables.

 

Resultados y Discusión

 

Al concluir el estudio evaluamos 126 pacientes maternas, como se muestra en la tabla I, de las cuales fallecieron 6, para un 4.76% de letalidad lo que representó un 0.16% de mortalidad materna.

 

comportamiento_materna_grave/fallecidos_fallecimientos_ingresos

 

Fuente: Registro de Movimiento hospitalario de la Sala de Cuidados Intensivos.

 

En la tabla 2, la mayoría de las pacientes estuvo entre los 25 y 34 años, sin embargo la letalidad más elevada se observó en el grupo de 35 – 44 años

 

comportamiento_materna_grave/edad_fallecimiento

 

Fuente: Historia Clínica.

 

En cuanto a los antecedentes patológicos personales, se observó que las patologías crónicas con una incidencia significativa en relación a las demás, donde el Asma Bronquial y la Hipertensión Arterial representaron más del 50% (TABLA 3)

 

comportamiento_materna_grave/antecedentes_patologicos_personales

 

Fuente: Historia Clínica, Tarjeta de embarazada. 

 

En la tabla 4 se evidencia que los ingresos por causas obstétricas en la UCI, sobrepasando en 14 pacientes los ingresos por causas no Obstétricas.

 

comportamiento_materna_grave/ingreso_UCI_causas_obstetricas

 

Fuente: Historia Clínica

 

Relacionado con lo anterior están los resultados que se exponen en la tabla 5, donde se dividen las causas de ingreso obstétricas en: hemorrágicas, hipertensivas e infecciosas, se observó predominio de causas hemorrágicas en ambos grupos.

 

comportamiento_materna_grave/hemorragia_hipertension_infeccion

 

Fuente: Historia Clínica. X2 = 15.38. P = 0.000

 

Se exponen a continuación (TABLA 6) las patologías hemorrágicas, que llevaron a la paciente obstétrica a la UCI. En la gestante la causa más frecuente fue el Embarazo Ectópico Roto y el Shock Hemorrágico por Placenta Previa, que se comportaron de forma similar (50%). En la puérpera el Shock Hemorrágico por Atonía Uterina seguido del Desgarro Vulvovaginal. 

 

CAUSAS HEMORRÁGICAS

 

comportamiento_materna_grave/causas_hemorragicas

 

Fuente: Historia Clínica.

 

El Síndrome Preeclampsia Grave – Eclampsia, constituyó en la presente investigación, la única causa obstétrica de ingreso en la UCI. (TABLA 8).

 

comportamiento_materna_grave/pre-eclampsia_eclampsia

 

Fuente: Historia Clínica.

 



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924