Gráfico 3. Proyecto Estimulación Temprana Comunitaria. Tipo de insulto perinatal.
Fuente: base de datos X2=35, 01 P=0,00000150. Grupo estudio: bajo peso con insulto perinatal. Grupo control: normo peso con insulto perinatal
La evaluación neurológica en la esfera mental expresada en la tabla nº 1, mostró comparativamente en el grupo estudio una disminución en la categoría "normal”, de 81,25 % a 71,88 % y un incremento en la categoría "riesgo" que de 9,38 % a 18,75 % al final .El grupo control incrementó la categoría "normal de 71,01% a 76,81 %. La categoría "riesgo" disminuyó de 17,39 % al inicio, a 10,14 % al final. X2=35, 01 P=0,00000150
Proyecto estimulación temprana comunitaria. Tabla. 1 tipo de insulto perinatal hogar materno Leonor Pérez. 2000-2006
Fuente: base de datos. Grupo estudio: bajo peso con insulto perinatal. Grupo control: normo peso con insulto perinatal.
Mental inicial-final normal X2=0,67. p=0,4137999
Mental inicial-final baja X2=4,37. p=0,0366167
Mental inicial-final deficiente X2=0,03. p=0,8608023
La evaluación motora inicial y final en la totalidad de la muestra se incrementó los porcientos de categoría normal, disminuyó los porcientos de la categoría "riesgo" y "deficiente”, más marcados en el grupo control aunque no significativos estadísticamente.
En el gráfico nº 4 vemos como el grupo control presentó un 67% y el grupo estudio un 47% de evolución favorable. El grupo estudio presentó un 9.00% y el grupo control un 3,00% de evolución agravada, siendo la diferencia significativa. (X2=13,90 P=0,01084795)
Gráfico 4. Proyecto Estimulación Temprana Comunitaria. Insulto perinatal y evolución.
Fuente: base de datos X2=13,90 P=0,01084795. Grupo estudio: bajo peso con insulto perinatal. Grupo control: normo peso con insulto perinatal
Discusión:
Existió en el grupo estudio tendencia hacia el comienzo precoz en el programa. Inferimos que la percepción del riesgo es mayor en el grupo bajo peso con insulto. Coincidimos con la bibliografía, que plantea que a partir del segundo mes de vida, es cuando el bebé se conecta visualmente con el medio y esto hace posible una estimulación más efectiva (14) (15). Mientras más precoz la estimulación, más pronto las áreas dañadas se expresaran clínicamente y más temprano pueden restaurase las misma. Nos apoyamos los autores que realizan atención temprana como Ontiveros, Barreras, Guerra, y Frankenburg que en sus investigaciones, han encontrado series de pacientes, con temprana edad de incorporación al programa y mejores resultados (13). (14) (16).
El tiempo de permanencia en el programa expresó que el universo logró una mayor permanecía en el programa ("3-4 años"), más significativo en el grupo estudio, coincidiendo con Verdú en su investigación con niños de alto riesgo, que obtuvo mejor pronóstico en el neurodesarrollo en los niños con mayor tiempo de estimulación. (17)
Observamos que el nivel de escolaridad de los padres que predominó fue el nivel “medio superior”. El nivel universitario no fue significativo. Tudela refiere que mientras mayor nivel de escolaridad, mejor calidad de la estimulación y mejor evolución del neurodesarrollo. (18) Es una contradicción, tener este nivel de escolaridad relativamente alto, en una población subcultural con patrones de vida no estimuladores del neurodesarrollo.
La mayoría de la muestra recibió lactancia materna no exclusiva. Comparativamente, el grupo estudio presentó el mayor por ciento de lactancia materna exclusiva. Estos resultados coinciden con autores que plantean como la lactancia materna es un elemento estimulador del neurodesarrollo en grupos de alto riesgo. (19).