Resultados
La población y muestra estuvo constituida por 58 médicos. Con 21 individuos del sexo masculino (36,21%) y 37 (63,79%) del sexo femenino, con predominio estadísticamente significativo de este último (Z = 2,79; P = 0,0027). Con respecto a la edad, 43,10% pertenecen al grupo de 41 a 50 años, seguido por el grupo de 31 a 40 años con 31,04%. El 66,67% del sexo masculino en el grupo de 41 a 50 años, y 45,95% del sexo femenino en el grupo de 31-40 años. El 34,48% tiene de 21 a 30 años de ejercicio profesional, seguido por el grupo de 11 a 20 años con un 29,31%. Sólo el 8,62% tenía más de 31 años de ejercicio. El sexo masculino 76,19% tiene entre 11 a 30 años de graduados y en el sexo femenino el 35,14% menos de 10 años de ejercicio profesional. El 74,14% del personal médico ha realizado estudios de postgrado. Se observa un predomino del estado civil casado con un 72,41%.
En relación con la actitud tabáquica, en la muestra estudiada 39,65% son tabaquistas, fumadores actuales (17,24%) y exfumadores (22,42%) al aplicar las fórmulas de prevalencia de la OMS (7). Con respecto al sexo es mayor el porcentaje de hombres tabaquistas (61,9%) que el de mujeres tabaquistas (27,03%), siendo la diferencia estadísticamente significativa (Z = 2,33; P = 0,001). El grupo de no tabaquistas representa el 60,35%, grupo conformado por los no fumadores (31,04%) y fumadores pasivos (29,31%). Del total de hombres 28,57% eran no fumadores y de las mujeres 32,43% eran no fumadoras, no siendo la diferencia estadísticamente significativa (Z= 0,01; P = 0,4959).
Con respecto a los fumadores pasivos las mujeres se ven más afectadas (40,54%) que los hombres (9,52%), con diferencias significativas (Z = 2,19; P = 0,0141). El 64,71% de fumadores pasivos refirieron estar expuestos al humo de tabaco ambiental en un ambiente diferente a su casa o trabajo, 23,53% en su casa, 5,88% en su trabajo y 5,88% en ambos.
Al aplicar el Test de Fagerström modificado (3) entre los fumadores actuales se encontró una dependencia moderada en el 60%. Al relacionarlo con el sexo se encontró dependencia alta en el 50% del sexo masculino, y dependencia moderada en el 75% del sexo femenino.
El 52,17% de los tabaquistas se encuentran en el grupo entre 41-50 años. El 34,48% de los tabaquistas tiene entre 21-30 años de ejercicio profesional. De los profesionales con más de 31 años de ejercicio ninguno era tabaquista. Con respecto a los no tabaquistas el mayor porcentaje (31,43%) tenía de 21 a 30 años de ejercicio profesional. Se observa un predominio de los médicos especialistas, en tanto en el grupo de tabaquistas como no tabaquistas con un 65,21% y 80% respectivamente. Se encuentra un predominio del estado civil casado tanto en los tabaquistas (73,91%) como en los no tabaquistas (71,40%). El 39,13% de los tabaquistas tenían una mediana de dos hijos. Los no tabaquistas oscilaban entre uno y dos hijos lo cual representa el 62,86%. Se observa que de acuerdo al número de horas laborales se encuentra entre ocho y doce horas diarias tanto para los tabaquistas como para los no tabaquistas. No se observa diferencia entre ambos grupos.
En cuanto al número de horas recreativas los encuestados manifestaron utilizar un promedio de dos a cuatro horas diarias (50%), seguido por el 44,83% que utiliza una o menos horas al día para la recreación. No se observó diferencia entre los tabaquistas y los no tabaquistas. El 58,62% refiere dormir seis horas diarias, seguido por el 24,14% que duerme menos de seis horas al día. No se observó diferencia entre tabaquistas y no tabaquistas.
La hipertensión arterial ocupó el primer lugar como antecedente positivo con un 63,16% (71,42% tabaquistas y 58,33% no tabaquistas). El 14,29% de los tabaquistas presentan asociación de dos patologías crónicas.
El 65,22% de los médicos tabaquistas tienen parientes tabaquistas, y 51,43% de los médicos no tabaquistas tienen parientes tabaquistas, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (Z = 0,77; 0,2217). Al determinar el parentesco de los familiares tabaquistas se encuentra que con respecto a los médicos tabaquistas el 86,66% son hermanos, 6,67% progenitores y 6,67% hijos. Entre los médicos no tabaquistas 33,33% son hermanos, 27,78% progenitores, 27,78% cónyuges y 11,11% otros familiares. El 30,30% de los familiares tabaquistas conviven con el personal médico. En cuanto a los médicos tabaquistas conviven con ellos el 20,00% y con los médicos no tabaquistas el 30,3%. El 79,31% del personal médico consume café.
Al relacionarlo con la actitud tabáquica 91,30% de los tabaquistas y 71,43% de los no tabaquistas lo consumen, sin diferencias estadísticamente significativas (Z = 1,5; P = 0,0672). En cuanto a la frecuencia el 58,70% del personal médico consume de dos a cuatro tazas de café diarias, seguido por el 36,96% que consume una taza diaria. El 20,69% de los médicos no consumen café, siendo mayor en el grupo de no tabaquistas (28,57%) que entre los tabaquistas (8,70%), siendo las diferencias estadísticamente significativas (Z = 1,8; P = 0,0359).
El 39,65% de los médicos no consumen alcohol siendo mayor en el grupo de los no tabaquistas. El 60,34% consumen alguna bebida alcohólica siendo la cerveza la más frecuente (37,14%), seguido por whisky (31,43%). Sólo el 2,86% consumen tres tipos diferentes de bebidas alcohólicas. No se observa diferencia con respecto al consumo de alcohol entre ambos grupos (tabaquistas y no tabaquistas). El 40% de los médicos refiere un consumo de alcohol ocasional, 28,57% quincenal, 22,86% semanal, 8,57% mensual. Ninguno de los médicos refiere consumo diario de alcohol. Al relacionarlo con la actitud tabáquica, entre los tabaquistas 41,18% refieren un consumo mensual, 29,41% semanal y 29,41% ocasional. Entre los no tabaquistas 50% refieren un consumo ocasional, 16,67% consumo semanal, 16,67% consumo quincenal y 16,67% consumo mensual. Al aplicar la Escala de Holmes y Rahe (2) se encontró que 74,14% de los médicos no enfrentan problemas importantes en su vida cotidiana. Al relacionarlo con la actitud tabáquica, se encuentra que entre el grupo de tabaquistas la crisis moderada es la más frecuente (13,04%) así como entre los no tabaquistas (17,14%).
Al aplicar el Test de Motivación del Hospital Henri Mondor (4, 5) se determinó que sólo el 10% tiene bastantes posibilidades de éxito para iniciar un programa de deshabituación tabáquica, en contraposición con el 60% de los médicos en quienes se encontró muy bajas posibilidades de éxito para iniciar este programa. Con respecto al sexo, en el masculino 66,66% presentó posibilidades muy bajas, 16,67% oportunidades reales, pero con dificultades a tener en cuenta. En el sexo femenino 50% tuvo posibilidades muy bajas, 25% oportunidades reales pero con dificultades a tener en cuenta y el 25% bastantes posibilidades. El 46,15% de los exfumadores tiene un tiempo de abandono del tabaquismo de menos de cinco años, seguido por el 23,08% tiene un tiempo de abandono de 6 a 10 años. No se observa diferencia con respecto al sexo.