Evaluación
no invasiva de segmentos coronarios con stent mediante Tomografía Axial
Computada (TAC) y sistema avanzado de reconstrucción 3D.
Dr.
Miguel Garber, Dr. H. Goldstraj, Dr. F. Benetti. CardioScan & Fundación
Benetti USA/Argentina
Sinopsis
La angiografía coronaria
continúa siendo la herramienta diagnóstica standard para establecer la
presencia, ubicación y grado de obstrucción arterial coronaria. La tomografía
axial computada con reconstrucción 3D es una nueva técnica con el potencial de
obtener una imagen no invasiva de las arterias coronarias. El propósito de este
estudio fue demostrar la capacidad de obtener una arteriografía usando un tomógrafo
spiralado y un sistema de reconstrucción 3D del stent sin el uso de material de
contraste obteniendo de esa forma una arteriografía parcial virtual del stent
en el seguimiento de pacientes con alto índice de re-estenosis así como
determinar factores de limitación y mejorar la calidad de imagen.
Métodos y resultados: 19
pacientes en riesgo de re-estenosis fueron evaluados entre los 3 y 8 meses
posteriores al implante de uno o más stent. Los pacientes fueron incluidos si
el diámetro de luz del stent era igual o mayor de 2.7 mm. Se obtuvo de cada
paciente una arteriografía control y fueron evaluados por dos médicos
diferentes sin saber el resultado angiográfico. Los stent fueron localizados en
Descendente Anterior (A) n=14, Arteria Coronaria Derecha (ACD) n=3 y Arteria
Circunfleja (AC) n=2. Las imágenes fueron adquiridas durante una respiración
profunda a 3-mm slice y 1 mm overlap. La re-estenosis angiográfica fue definida
como mayor a 50% de estrechamiento de la luz. En un paciente, fue demostrada re-estenosis
tanto por TAC con reconstrucción 3D como por medio de la angiografía,
demostrando más de un 50% de oclusión. No hubo otra estenosis observada en el
resto de los pacientes y este procedimiento no produjo ningún falso positivo en
esta serie inicial.
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