Acceso quirúrgico

·         Toracotomía anterolateral izquierda, ampliable con lumbotomía izquierda

·         Toracotomía bilateral transesternal (3%) +/- esternotomía longitudinal

·         Esternotomía media (85%)

Caso clínico: aneurisma de cayado aórtico de 12 centímetros de diámetro.

Paciente varón, 59 años de edad

Antecedentes patológicos: Hepatopatía (cirrosis), Pancreatitis crónica, Colelitiasis, Hernia discal, Apendicectomía, Lumbociática, con repercusión motora de miembros inferiores.

1998: estudio por lumbociática

Rx tórax

TAC toracoabdominal

ANEURISMA CAYADO AÓRTICO (7,5 cm diámetro)

Valoración conjunta Anestesia-paciente: se rechaza cirugía por alto riesgo (cirugía “per sé”, patología asociada)

Radiología torácica, 1.998. Anteroposterior

2.001: ingreso urgente

Dolor torácico lateral izquierdo + dolor centrotorácico

Se plantea cirugía: nuevo RECHAZO

Radiología torácica, 2.001. Anteroposterior.