La dismenorrea secundaria es consecuencia de una afección pélvica y comienza varios años después de la menarquia. En estos casos el dolor está presente por un tiempo más prolongado durante la menstruación. No tenemos una explicación para la alta incidencia de dismenorrea encontrada en el hockey, aunque es bueno señalar que algunas de estas deportistas son portadoras de dispositivos intrauterinos como medida anticonceptiva, aspecto que no se tuvo en cuenta al realizar la encuesta para el análisis de esta sintomatología y que debe ser objeto de próximos estudios. Otro aspecto de interés a tener en cuenta, es la vinculación de la misma con las particularidades del desempeño de cada deporte.
Autores que se han dedicado a observar las modificaciones de la menstruación en deportistas, plantean que con esta actividad debe disminuir la aparición de dismenorrea (13) y que la misma se observa frecuentemente en las muchachas jóvenes entre 15-16 años y con la práctica deportiva tiende a desaparecer (14). Choi–Py .(1995) reportó que las mujeres que hacen ejercicios sistemáticos presentan menos dismenorrea y síntomas menstruales que las mujeres sedentarias. En el caso de deportistas de alta competición la incidencia es menor (2). Se plantea que tal efecto esta dado por la producción de la B- endorfina, opiáceo endógeno que se incrementa por la actividad deportiva (15).
Se ha demostrado la vinculación de la dismenorrea con la acción de las prostaglandinas, cuyos valores se encuentran aumentados en estos casos. También se concede un valor significativo al rol de las hormonas en este síndrome (12). De igual modo, la dismenorrea puede repercutir de forma diversa sobre el rendimiento deportivo, al ser diferentes los umbrales individuales de dolor, pero generalmente de forma desfavorable (16).
Consideramos que este aspecto ha sido poco explorado en nuestro medio y sugerimos futuras investigaciones que permitan determinar si la incidencia de las modificaciones menstruales están o no en relación con las particularidades de la disciplina deportiva y valorar la influencia que ejercen las cargas en los organismos de las deportistas en estas condiciones y si repercuten en el rendimiento deportivo.
Llama la atención que las náuseas, síntoma que suele acompañar a la dismenorrea, están ausentes en las judocas, deporte en el que se desarrollan cualidades psicológicas como la voluntad, valentía, agresividad y sobre todo, la posibilidad de sobreponerse al dolor para continuar en el combate. Los valores mas altos se encuentran en las gimnastas (22,2 %), deporte donde predominan otro tipo de personalidad. Esto pone en evidencia la influencia de las características psicológicas en esta sintomatología.
En las jugadoras de hockey no se presentan casos de hipermenorrea, siendo muy baja la incidencia entre las atletas de eventos de velocidad y las judocas. El aumento del flujo menstrual se observa con mayor frecuencia en la gimnasia rítmica (44,4 %). Como se sabe en este deporte existe una mayor tendencia al padecimiento de trastornos menstruales, sin que su etiología este del todo esclarecida, aunque se invocan diferentes factores que pudieran estar relacionados con las exigencias de la selección y las características de las cargas físicas que exige la practica de este deporte.
De los resultados de esta investigación se concluye que la dismenorrea tiene una baja incidencia en las deportistas cubanas de alto rendimiento. Los trastornos menstruales estudiados, aunque poco frecuentes, afectan la salud y la preparación de las mismas al hacerlas perder sesiones de entrenamiento, por lo que se hace necesario profundizar en los factores que los determinan. La existencia de sintomatología pélvica asociada en el momento de la encuesta, y el uso de dispositivos intrauterinos, su tipo y tiempo de utilización, son aspectos cuyo control se deben tener en cuenta. La relación entre síntomas y signos con el deporte practicado es otro elemento a considerar en este tipo de estudios.

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Autoras:

Dra. Zonia Izquierdo Miranda *
Dra. Maria Evelina Almenares Pujadas **

* Especialista de Segundo Grado en Medicina del Deporte, Master en Control Médico del Entrenamiento Deportivo, Investigadora Agregada, Profesora Auxiliar. Instituto de Medicina del Deporte, La Habana.
** Especialista de Segundo Grado en Medicina del Deporte, Master en Control Médico del Entrenamiento Deportivo, Investigadora Auxiliar, Profesora Auxiliar. Instituto de Medicina del Deporte, La Habana.