Las pruebas espirométricas fueron realizadas en el departamento de Ciencias Fisiológicas de la Universidad de Carabobo, y a través de estas se evaluó el funcionalismo pulmonar en los pacientes con artritis reumatoide considerándose aspectos como: la Capacidad Vital Forzada (CVF), el Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (VEF1) medidos en litros y la Relación de Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo con Capacidad Vital Forzada (VEF1/CVF) en porcentaje, que dependiendo del indicador se clasificaron en: Normal, Obstructivo: cuando la CVF es normal, se encuentra disminuido el VEF1 por debajo de 80% del predicho (parámetro normal para peso y edad) , y la relación VEF1/CVF es menor del 80% del predicho, Restrictivo cuando la CVF es menor del 80% del predicho, el VEF1 es menor del 80% del predicho y la relación VEF1/CVF es normal o esta aumentada y Mixto cuando la CVF, VEF1/CVF y VEF1 se encuentran disminuidos por debajo del 80% del predicho (13,14).

Las radiografías se realizaron en un Centro Asistencial, donde el técnico radiólogo practicó una radiografía de tórax PA (postero-anterior), a cada uno de los pacientes, y se consideraron las siguientes dimensiones: fibrosis pulmonar, infiltrado intersticial, patrón nodular e infiltrado retículo nodular, siendo indicador de estos la presencia o no de dichas anormalidades.

Las edades de los pacientes con A.R comprendidas desde los 29 años hasta los 73 años de edad fueron distribuidas con una amplitud de intervalo igual a 12; el Sexo de acuerdo al género del paciente (Masculino o Femenino) y para efectos de esta investigación el tiempo de evolución de la enfermedad se clasificó en: Precoz (< de 2 años) y Tardía (≥ de 2 años).

Se evaluó el índice de actividad de la enfermedad (DAS 28) con cuatro variables basándose en el número de articulaciones dolorosas (14 articulaciones simétricas), número de articulaciones inflamadas, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y evaluación global subjetiva de actividad de la enfermedad por parte de la paciente, que clasifica a los pacientes con enfermedad activa con un DAS 28 mayor de 2,6 y enfermedad inactiva o en remisión cuando es menor de 2,6 (15).

Una vez obtenidos los datos, éstos fueron sometidos a una clasificación y registro en cuadros de distribución de frecuencia y/o asociación dependiendo del tipo de datos, aplicando un análisis estadístico con la prueba Chi², considerando un nivel de significancia estadística p<0,05. Utilizando para ello el programa SPSS versión 11.

RESULTADOS

Se obtuvo un promedio de edad de 49,32 años evidenciándose diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la edad entre ambos sexos (t=8,10 P=0,000 <0,05). En lo que respecta al sexo, el género femenino posee predominancia representado por 22 personas (88%) y el Masculino por 3 personas que representan el 12%. (Ver tabla 1).

TABLA 1. Clasificación de los pacientes con Artritis Reumatoide de acuerdo a la edad y el sexo. Consulta de Reumatología del UNILIME-UC, Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Naguanagua, Febrero-2006 Julio-2006. 

* P=0,000 < 0,05 Chi² significativo

En cuanto a análisis del funcionalismo pulmonar estudiado a través de la espirometría se obtuvo que 23 pacientes (92%) presentaron un espirograma normal, por su parte un paciente (4%) mostró una alteración mixta en el espirograma y otro (4%) presentó una alteración de tipo de restrictiva. (Ver gráfico 1).

GRÁFICO 1. Funcionalismo pulmonar a través de la espirometría en los pacientes con Artritis Reumatoide. Consulta de Reumatología del UNILIME-UC, Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Naguanagua, Febrero-2006 Julio-2006.

Fuente: Información recopilada por los investigadores.

En lo que respecta al tiempo de evolución de la enfermedad, 16 pacientes (64%) presentan artritis reumatoide tardía, encontrándose que en estos pacientes 15 (60% de los casos) presentan un espirograma normal y uno (4%) un espirograma con una alteración de tipo restrictiva; además se encontró que 9 pacientes (36% de los casos) presentan una evolución precoz de la enfermedad, de los cuales 8 (32%) presentaron un estudio espirométrico normal y uno (4%) presentó una alteración de tipo mixta a nivel de la espirometría. (Ver gráfico 2).

GRÁFICO 2. Tiempo de evolución de la enfermedad según la espirometría en los pacientes con Artritis Reumatoide. Consulta de Reumatología del UNILIME-UC, Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Naguanagua, Febrero-2006 Julio-2006.

En lo referente al tiempo de evolución relacionado con la radiología se obtuvo que 11 (44 %) de los 16 pacientes con tiempo de evolución precoz presentaban una radiografía normal, 3 (12 %) tenían un infiltrado retículo nodular, un paciente (4%) presento patrón nodular, y otro (4 %) un infiltrado intersticial con patrón nodular. Además 3 (12 %) de los 9 pacientes que tenían un tiempo de evolución precoz presentaron una radiografía normal, uno (4 %) presentó infiltrado intersticial con retículo nodular, otros 2 pacientes (8 %) infiltrado retículo nodular, 1 caso (4 %) con patrón nodular, otro (4 %) presentó infiltrado intersticial con patrón nodular, y otro caso (4 %) reportó infiltrado retículo nodular con patrón nodular.