Afecciones de la pared toracica. Apuntes de Patologia Quirurgica. Apuntes Medicina
Autor: medicina gm | Publicado:  11/05/2006 | Apuntes de Patologia Quirurgica. Apuntes Medicina | |
4.

Condroma
nTumor benigno más frecuente
nMasa que puede ser dolorosa cerca de unión condrocostal
nRx con apariencia lobulada que desplaza la corteza sin romperla. Calcificación difusa o moteada
nSin tratamiento alcanzan gran tamaño
nDe elección la excisión amplia local con 2 cms de márgenes

Displasia Fibrosa
nEn jóvenes
nMasa asintomática
nPorciones costales posteriores
nAsociada a traumatismos
nRX con masa expandida, fusiforme, central, adelgaza corteza y sin calcificación. No es rara la erosión de la corteza
nLa excisión es curativa

Osteocondroma
nMenos frecuente
nAntes de los 20 años
nRx típica en metáfisis, rara un área radiolucente rodeada de tejido osteoesclerótico
nSin tratamiento alcanzan gran tamaño
nLos solitarios raramente degeneran, los múltiples tienen mayor degeneración
nTratamiento por amplia excisión local

Granuloma Eosinófilo
nAfección del sistema linforeticular, no verdadero tumor óseo
nSolitario o múltiple, entra dentro de la Histiocitosis X
nMás entre 5-15 años
nNo potencial maligno
nActividad osteolítica con osteoesclerosis adyacente. Se confunde con Sarcoma de Ewing y Osteomielitis
nTerapia de resección o radioterapia

Tumor Desmoide
nMas entre 30-40 años, mujeres 2:1.
nParecido al fibrosarcoma de bajo grado, fibroblastos y colágeno sin cápsula
nTras traumatismos y crecimiento por estrógenos
nMasa dolorosa, crece lentamente sin metástasis
nImagen rx no típica
nDiagnostico por biopsia con márgenes de al menos 4 cms. al crecer por las fascias
nRecidivas del 4 al 50%. Se puede controlar la recidiva con radioterapia. El Tamoxifeno reduce el
tamaño y síntomas.

Elastofibroma Dorsi
nEdad: 60 años . Sexo: 5 mujeres
nTumoración levemente dolorosa (60%), subescapular, submamario, hombro ipsilateral y
parestesias en las manos
nLocalización: subescapular (80%), región interescápulo-vertebral (20%). Bilateral asimétrico (40%)
nTumoración móvil de consistencia elástica y dolorosa a la palpación
Dx por Imagen: En los dos casos bilaterales, la tomografía computerizada (TC) detecta la lesión de mayor tamaño en el lado izquierdo y no muestra la lesión contralateral (<2cm.). La MRI detecta las dos lesiones asimétricas en ambos lados, independientemente de su tamaño.

Condrosarcoma
nMas frecuente. 80% en costillas
nMayoría solitarios. Masa lobulada con destrucción ósea, calcificación en TAC moteada
nMejor biopsia excisional que incisional por áreas pseudobenignas de condromalocal y metastasis tardías
nTrauma previo en 12%
nAmplia excisión local, costillas abajo y arriba, márgenes al menos de 4 cms.
nSuele necesitar reconstrucción de pared
nRadio y Qt resistentes
nMejor pronóstico si menos de 6 cms
nRecidivas tardías por lo que hay que hacer largo seguimiento


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