Papel de la valoracion en la calidad de vida percibida en los pacientes que requieren Cirugia Reconstructiva
Autor: Dra. Heizel Escobar Vega | Publicado:  14/04/2009 | Cirugia Plastica Estetica y Reparadora , Psicologia , Otras Especialidades | |
Valoracion de calidad de vida percibida en los pacientes que requieren Cirugia Reconstructiva.1

Papel de la valoración en la calidad de vida percibida en los pacientes que requieren Cirugía Reconstructiva.

 

 

Dra. Heizel Escobar Vega. Especialista de Primer Grado en Cirugía Plástica y Quemados. Profesor(a) instructor.

 

Dr. Alexey Expósito Jalturin. Especialista en Medicina General Integral. Residente de cuarto año en Cirugía Plástica y Quemados. Profesor instructor.

 

República Bolivariana de Venezuela. Misión Barrio Adentro. Estado Carabobo.

 

 

Resumen

 

Tener salud no sólo implica sentirse bien físicamente; es además tener planes y proyectos futuros e involucrarse en ellos de manera activa. El fracaso en el logro de esas satisfacciones puede convertirse en una fuente de estrés con implicación negativa para la salud. La calidad de vida está estrechamente vinculada al funcionamiento de la sociedad, a las normas y valores sociales que el individuo debe asumir, pero sobre todo con las aspiraciones y el nivel de satisfacción con respecto a los dominios más importantes en el que se desarrolla su vida. La intervención de los profesionales de la salud en el tratamiento de un paciente no puede quedar reducida únicamente a una recopilación de datos científicos de carácter biológico, se ha convertido en una exigencia enfrentarse al individuo con una profunda comprensión de su esencia social y desde una posición humanista de sus problemas.

 

Se debe partir del reconocimiento del conjunto de valores que imperan en este mundo concreto, en el cual cada ser posee formas peculiares de valorar la realidad que le rodea y que, en algunos casos no coincide plenamente con el conjunto de valores sociales imperantes en esa sociedad. La imagen del ser humano presente a sus semejantes ha sido una de las primeras preocupaciones y que más repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las distintas sociedades. Los pacientes con deformidades físicas muchas veces han sido marginados por la sociedad, afectando la esencia del hombre como ser social. La cirugía plástica es una de las herramientas que posibilita la buena relación con el aspecto exterior, así como una solución a enfermedades, permitiendo una inserción en la vida social de los individuos y un mejoramiento de la calidad de vida y la autoestima.

 

Palabras claves: calidad de vida, valoración, cirugía plástica

 

Introducción

 

En 1948 la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió a la salud como el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad, con lo cual el término evolucionó, desde una definición conceptual, hasta métodos objetivos, los cuales, mediante cuestionarios o instrumentos generan escalas e índices que permiten medir las dimensiones que conforman el estado de salud. 1, 2

 

Los factores psíquicos y sociales ocupan un lugar no sólo relevante sino en ocasiones decisivo, sin restar importancia a los anátomo-fisiológicos. El modelo biopsicosocial le concede prioridad a la salud en lugar de la enfermedad, donde lo fundamental no se reduce a lo patológico, sino a la promoción de salud y a la calidad de la existencia. 3,4,5

 

El desarrollo del término calidad de vida surge con las primeras civilizaciones y se extiende prácticamente hasta finales del siglo XVIII, preocupándose por la salud privada y pública. Civilizaciones como la egipcia, hebrea, griega y romana crearon la tradición por la salud de sujetos, atendiéndose factores como higiene personal y alimentos, ingeniería sanitaria de conducción y eliminación de aguas.

Más tarde aparece con la concepción moderna del estado y la instauración de leyes que garantizan el bienestar social del ciudadano, surgiendo legislaciones sobre el trabajo, el descanso y la protección del trabajador por enfermedad, accidente, maternidad y vejez. Emergió así el área de bienestar social; para entonces el error consistía en vincular la calidad de vida al puro desarrollo económico, olvidando los aspectos más cualitativos del concepto. 3,4,6,7.

 

El concepto calidad de vida es utilizado en muchas esferas de la sociedad como la salud, la justicia, la ética, de la misma forma se ha estructurado teniendo en cuenta los aportes de varias ciencias en contenidos muy diferentes. Su utilización permitirá valorar las condiciones de vida de las personas y comunidades, lo que a su vez hará posible acercarse al conocimiento del grado de desarrollo alcanzado por las personas y seleccionar las acciones más eficaces para acercarnos a una existencia saludable, libre y con equidad.

 

La calidad de vida aparece como la resultante de la inserción de áreas objetivas y subjetivas y es imposible que sean evaluadas a partir de la absolutización de uno de éstos dos polos, sin embargo, cada día se destaca más que el papel de los factores psicológicos, como condicionantes del grado de bienestar, es determinante para el proceso de evaluación del individuo. 3,4,8

 

Tener salud en su concepción más amplia, no sólo implica sentirse bien físicamente, es además tener planes y proyectos futuros, involucrarse en ellos de manera activa para alcanzarlos y derivar de eso satisfacciones personales. El fracaso en el logro de esas satisfacciones puede convertirse en una fuente de estrés con implicación negativa para la salud considerada integralmente. La calidad de vida está estrechamente vinculada al funcionamiento de la sociedad, a las normas y valores sociales que el individuo debe asumir, pero sobre todo con las aspiraciones y el nivel de satisfacción con respecto a los dominios más importantes en el que se desarrolla su vida, es decir, con la construcción que él propio individuo hace de su bienestar psicológico. 9

 

La imagen del cuerpo es la manera en la que éste se le presenta a la mente de los individuos y como tal es subjetiva, aunque influenciada por cómo el entorno los percibe. A través de la imagen corporal que las personas se crean a sí mismas, los profesionales de la salud logran identificar aspectos importantes de la personalidad, tales como la autoestima, el autoconcepto y la integración social.

 

La palabra "plástica" es originaria del griego "plastikos" que significa moldear o transformar. La cirugía plástica es la especialidad quirúrgica que trata de la reconstrucción funcional y estética de los tejidos. Anteponemos el término «funcional» al de «estético», pues la función debe predominar sobre lo estético.

 

Obviamente, se tratará de conseguir ambos objetivos y, por fortuna, casi siempre se logra, si el cirujano tiene un verdadero sentido de la cirugía plástica. Los términos de «reconstructiva», «reconstructora», «estética», «reparadora, «cosmética», que se le agregan con frecuencia al nombre genérico de «cirugía plástica», son adjetivos que se refieren a diferentes ramas o aspectos de nuestra especialidad. 10

 

La cirugía estética pretende mejorar la apariencia manteniendo una correcta funcionabilidad y no es porque esté enfermo el paciente, sino sano. Por su parte la cirugía reconstructiva se encarga de reconstruir el área anatómica perdida o afectada. 10

 

Con gran frecuencia a las consultas de cirugía plástica asisten pacientes con deformidades congénitas y adquiridas, las cuales ocasionan un sufrimiento psíquico que afecta su autoimagen al compararse con el ambiente que los rodea, incluso con frecuencia el deseo de operarse se corresponde con algún momento difícil de la vida, y es como si con la operación comenzara una nueva etapa. 10

 

Meyer indica que los pacientes exponen con cierto énfasis la esperanza de conseguir con la intervención una mejoría de sus posibilidades profesionales, sociales o afectivas, y sobre todo, la esperanza de que se sientan mejor y más seguros de sí mismo. 11

 

En los últimos tiempos hay cierta tendencia a abordar el estudio de las enfermedades de manera muy integral (modelo biopsicosocial), sobre todo de aquellas que de alguna manera, han ido ocupando lugares importantes en las causas de mortalidad a escala mundial, tal es el caso del cáncer, el cual ha sido considerado paradigma de la enfermedad mortal por excelencia y ya está en posiciones similares a las enfermedades cerebro-vasculares.

 

Actualmente, la salud de una persona se evalúa más allá de su capacidad física y se toman en cuenta su contexto social y su salud mental. No obstante ha existido una debilidad en el tratamiento integral de los pacientes necesitados de cirugía reconstructiva y más aún en relación a la atención de la esfera psicológica, cuyo manejo tiende a ser individualista y no en equipo. 12 Son escasos los estudios realizados donde se examine la calidad de vida de estos pacientes a partir de un análisis abordado por un equipo multidisciplinario donde no solo cuente la opinión y el manejo del cirujano plástico.

 

En la interrelación médico paciente entran a jugar un conjunto de factores como son el contacto directo con la subjetividad de la persona enferma por parte del médico, el sistema de valores conformados por ese paciente, su mundo valorativo que se encuentra presente desde el mismo momento en que se pone en contacto con el médico, el cual ante todo es un ser humano con determinada afección que incluye en su curación no solo el tratamiento a su padecimiento sino también su valoración como ser humano. 13

 

La práctica médica se orienta a superar las alteraciones de la salud del individuo, es decir la enfermedad. El punto de partida de cualquier análisis es solamente, el análisis de la enfermedad. Se olvida así, al hombre como ser social y el marcado carácter humano que debe prevalecer en la atención médica.

 

De este modo, de igual forma que en el pensamiento teórico en general, la propia dinámica del desarrollo social generó la aparición del pensamiento axiológico, siendo la Axiología la ciencia que estudia los valores. No es menos cierto que en el campo de la salud ocurre otro tanto, y en la medida que se desarrolla el pensamiento médico, se hace cada vez más latente la necesidad de una interpretación axiológica de las cuestiones abordadas en el mismo y de la respuesta a los problemas generados en la relación médico paciente. 13



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924