5. Úlcera Yatrogénica.
6. Úlcera Tumoral (mamaria)
Diagnósticos diferenciales de las úlceras cutáneas.
Tipo de úlcera – características - tratamiento
Vasculares: Crónicas, recidivantes
Arteriales
Características:
· Pulsos ausentes o débiles
· Bordes planos y definidos
· No suelen sangrar, exudado mínimo.
· Base seca, necrótica y profunda.
· Color gris amarillento, casi negro.
· Ausencia de tejido sano.
· Localizadas en prominencias óseas, área pretibial, dedos falanges, talón.
· Suelen aparecer varias.
· Dolor: intenso, punzante, aumenta en decúbito y tras el ejercicio.
· La piel: delgada, brillante y seca, ausencia de vello, palidez al elevar el miembro y variaciones de temperatura.
Tratamiento:
· Ejercicio moderado.
· Elevar cabecero de la cama
· Tener miembro caliente
· No tapar ni comprimir con apósitos o vendajes.
· Vigilar signos de infección
· Cuidar y proteger la piel.
· Tratar el dolor.
· Realizar reposo del miembro afecto.
Venosas
Características:
· Pulsos presentes.
· Bordes irregulares.
· Puede sangrar.
· Base superficial y rojiza.
· Localizadas alrededor del maléolo
· Suelen ser únicas.
· Dolor: mínimo, disminuye con elevación.
· La piel: enrojecida, edematosa (más al final del día), evidencia de úlceras previas curadas, aumento de temperatura.
Tratamiento:
· Hacer ejercicio: pasear, no estar de pie quieto.
· Elevar el miembro unas tres horas al día.
· Proteger la piel e hidratar.
· Hacer curas húmedas y vendajes compresivos.
· No poner calor.
· Evitar el edema y el dolor.
· Vigilar signos de infección
Mixtas
Características: Tendrán características tanto venosas como arteriales.
Tratamiento: Dependerá de su origen principal: arterial o venoso.
Por Presión (UPP)
Características:
· Localizadas en zonas de presión, rozamiento, fricción y en las prominencias óseas: pelvis, extremidades, orejas...
· El mayor porcentaje se dan en el sacro.
Tratamiento:
· Aliviar la presión, realizar cambios posturales y masajear.
· Controlar la incontinencia.
· Hidratar y proteger la piel.
· Alimentación adecuada, aumentar las proteínas.
Neuropáticas
Características:
· Son pequeñas y profundas.
· Con un callo grueso alrededor.
· Localizadas en zonas de presión.
· Piel atrófica y deshidratada.
· No tienen dolor y no existe edema.
Tratamiento:
· Aliviar y proteger de la presión.
· Desbridar la herida
· Reposo del miembro.
· No comprimir, hidratar.
· Vigilar la aparición de hongos e infección.
Yatrogénicas
Características: Pequeñas y de poca profundidad
Tratamiento: Como una úlcera por presión (UPP), eliminar elemento causante.
Tumorales
Características: Aumentan de tamaño y afecta la tejido de alrededor.
Tratamiento: Conseguir el bienestar del paciente, aliviando los síntomas o signos que puedan surgir.
Bibliografía
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7. Guías clínicas de productos de varias empresas, COLOPLAST y MÖLNLYNKE HEALTH CARE.