Ulceras ¿son todas iguales?
Autor: Montserrat Prado Rodríguez-Barbero | Publicado:  28/04/2009 | Cirugia Plastica Estetica y Reparadora , Enfermeria , Cirugia Cardiovascular , Angiologia y Cirugia Vascular , Imagenes de Enfermeria , Imagenes de Cirugia Plastica Estetica y Reparadora , Imagenes de Angiologia y Cirugia Vascular , Imagenes de Cirugia Cardiovascular | |
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5. Úlcera Yatrogénica.  

 

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6. Úlcera Tumoral (mamaria)

 

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Diagnósticos diferenciales de las úlceras cutáneas.

 

Tipo de úlcera – características - tratamiento

 

Vasculares: Crónicas, recidivantes

 

Arteriales

 

Características:

 

·         Pulsos ausentes o débiles

·         Bordes planos y definidos

·         No suelen sangrar, exudado mínimo.

·         Base seca, necrótica y profunda.

·         Color gris amarillento, casi negro.

·         Ausencia de tejido sano.

·         Localizadas en prominencias óseas, área pretibial, dedos falanges, talón.

·         Suelen aparecer varias.

·         Dolor: intenso, punzante, aumenta en decúbito y tras el ejercicio.

·         La piel: delgada, brillante y seca, ausencia de vello, palidez al elevar el miembro y variaciones de temperatura.

 

Tratamiento:

 

·         Ejercicio moderado.

·         Elevar cabecero de la cama

·         Tener miembro caliente

·         No tapar ni comprimir con apósitos o vendajes.

·         Vigilar signos de infección

·         Cuidar y proteger la piel.

·         Tratar el dolor.

·         Realizar reposo del miembro afecto.

 

Venosas

 

Características:

 

·         Pulsos presentes.

·         Bordes irregulares.

·         Puede sangrar.

·         Base superficial y rojiza.

·         Localizadas alrededor del maléolo

·         Suelen ser únicas.

·         Dolor: mínimo, disminuye con elevación.

·         La piel: enrojecida, edematosa (más al final del día), evidencia de úlceras previas curadas, aumento de temperatura.

 

Tratamiento:

 

·         Hacer ejercicio: pasear, no estar de pie quieto.

·         Elevar el miembro unas tres horas al día.

·         Proteger la piel e hidratar.

·         Hacer curas húmedas y vendajes compresivos.

·         No poner calor.

·         Evitar el edema y el dolor.

·         Vigilar signos de infección

 

Mixtas

 

Características: Tendrán características tanto venosas como arteriales.

 

Tratamiento: Dependerá de su origen principal: arterial o venoso.

 

Por Presión (UPP)

 

Características:

 

·         Localizadas en zonas de presión, rozamiento, fricción y en las prominencias óseas: pelvis, extremidades, orejas...

·         El mayor porcentaje se dan en el sacro.

 

Tratamiento:

 

·         Aliviar la presión, realizar cambios posturales y masajear.

·         Controlar la incontinencia.

·         Hidratar y proteger la piel.

·         Alimentación adecuada, aumentar las proteínas.

 

Neuropáticas

 

Características:

 

·         Son pequeñas y profundas.

·         Con un callo grueso alrededor.

·         Localizadas en zonas de presión.

·         Piel atrófica y deshidratada.

·         No tienen dolor y no existe edema.

 

Tratamiento:

 

·         Aliviar y proteger de la presión.

·         Desbridar la herida

·         Reposo del miembro.

·         No comprimir, hidratar.

·         Vigilar la aparición de hongos e infección.

 

Yatrogénicas

 

Características: Pequeñas y de poca profundidad

 

Tratamiento: Como una úlcera por presión (UPP), eliminar elemento causante.

 

Tumorales

 

Características: Aumentan de tamaño y afecta la tejido de alrededor.

 

Tratamiento: Conseguir el bienestar del paciente, aliviando los síntomas o signos que puedan surgir.

 

 

Bibliografía

 

1.     Cervera Díaz, Mª.C., Saiz García, J. Actualización en geriatría y gerontología (II). Tema 36: Úlceras por presión. Editorial Formación Alcalá. Octubre 2001

2.     Grupo Océano / Centrum. Manual de la enfermería. Proceso de atención de enfermería. Barcelona. 2000.

3.     Mínguez M., Lizundia S., Sáenz E., Manejo de la úlcera vascular de los miembros inferiores. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. Vitoria, 1996.

4.     Molina Castillo, E. Úlceras por presión. Actualización y puesta al día. Editorial Formación Alcalá. Septiembre 2003.

5.     Rodríguez, C. “Ulceras cutáneas. Un protocolo de cuidados y tratamiento”. Revista ROL de enfermería, 1993. 177: 65-69.

6.     Thibodeau G; Patton K. Anatomía y Fisiología. Segunda Edición. 1995

7.     Guías clínicas de productos de varias empresas, COLOPLAST y MÖLNLYNKE HEALTH CARE.



Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

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