Examen Físico:

Aparato Respiratorio:

Inspección: polipnea 26 respiraciones por minuto, disminución de la expansibilidad de hemitórax derecho.

Palpación: Expansibilidad de hemitórax derecho disminuida. Vibraciones Vocales disminuidas en base pulmonar derecha.

Percusión: Hipersonoridad constatable en tercio medio e inferior de hemitórax derecho.

Auscultación: Murmullo Vesicular disminuido en base pulmonar derecha. Se auscultan Ruidos Hidroaéreos hasta tercio medio de hemitórax derecho.

Aparato Cardiovascular: Choque de la punta visible. Ruidos cardíacos rítmicos de buen tono se ausculta Soplo Sistólico ІІ/ VI en foco mitral.

Abdomen: Globuloso, sigue los movimientos respiratorios, doloroso a la palpación profunda en epigastrio, se constata hepatomegalia de tres centímetros que rebasa el reborde costal derecho, bordes fino y regular, se constata descenso del borde superior de la submatidez hepática.

Complementarios Indicados.

Hemoglobina: 150 g / L - Hematocrito: 049 /L

Leucograma: 8.8 x 10 9 x L - Eritrosedimentación: 32 mm

Conteo de Plaquetas: 215 x 10 9 x L

Glicemia: 3.1 mmol/L

ASAT: 14.1 UI - ALAT: 3.4 UI - Amilasa Sérica: 34 UI

Ultrasonido abdominal: Datos positivos: Hígado que rebasa el reborde costal 40 mm, lóbulo izquierdo que pasa la línea media, resto del examen sin alteraciones.

Radiografía de tórax simple PA: Radiopacidad heterogénea que ocupa hasta tercio medio de campo pulmonar derecho, por encima de la misma, aumento de la trama pulmonar, aumento de la transparencia pulmonar del hemitórax izquierdo.
 

 
Radiografía de tórax lateral derecho: Radiopacidad heterogénea que ocupa hasta tercio medio del campo pulmonar derecho.

 
Radiografía con contraste (tránsito Intestinal): a los 20 minutos se encuentra presencia de asas intestinales delgadas por encima del hemidiafragma, en hemitórax derecho, ocupando hasta tercio medio del mismo, desplazando la silueta hepática hacia la línea media.

Imágenes de resonancia magnética que confirman hernia diafragmática derecha, con elevación del ángulo hepático del colon, formando parte de la hernia que desplaza el mediastino hacia la izquierda, y colapso del pulmón derecho con signos de atelectasia ipsilateral.