Objetivos

 

1.     Describir el comportamiento clínico epidemiológico de los pacientes portadores de Pie Diabético

2.     Determinar las características clínicas que nos permitan establecer un juicio diagnóstico adecuado en estos enfermos

 

Material y métodos

 

Se realizó un estudio descriptivo, de diseño retrospectivo.

Nuestra población de estudio estuvo constituida por todos los pacientes con diagnostico al ingreso hospitalario de Pie Diabético, ingresados en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular de Matanzas, Cuba, entre enero de 1999 y diciembre del 2003, incluyendo ambos, de ellos seleccionamos como muestra (n=1322), aquellos que sus historias clínicas de ingreso hospitalario, aportaban toda la información necesaria para la realización de la siguiente investigación.

 

Se confeccionó un modelo de recolección de datos, en el cual se consignaron las siguientes variables de estudio: tipo de lesión según clasificación de MacCook, edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, tipo de diabetes mellitus, eventos desencadenantes referidos por los pacientes, grado de Wagner y topografía de la lesión según descripción al examen físico, así como el destino final del miembro.

 

Procesamiento Estadístico

 

Nuestros resultados son expuestos en tablas y gráficos según corresponde de acuerdo al tipo de variable. El procesamiento estadístico se realizó con la ayuda del sistema estadístico S.P.S.S. versión 10.0, para la descripción de la muestra se calcularon las distribuciones de frecuencia, así como algunas medidas de tendencia central (medias) y de variabilidad (tales como la amplitud y la desviación estándar).

 

Resultados

 

Tabla nº 1. - Distribución de Pacientes Diabéticos según tipo de lesiones. Servicio de Angiología de Matanzas. 1999-2003.

 

 

Fuente: Historias Clínicas

 

Al realizar un análisis de la distribución de los pacientes diabéticos, según tipo de lesiones pudimos determinar que para las lesiones neuroinfecciosas la edad media fue de 60,3 años (con una desviación estándar de 8,3 años), en la distribución según sexo predomina el sexo femenino con un 55,91% (n=402), en relación con el tiempo de evolución de la enfermedad, el mismo presentó una media de 12,7 años ( con una desviación estándar de 7,2), el tipo de diabetes mellitus exhibió un franco predominio de la tipo 2 con un 95,82% (n= 689). Las lesiones isquémicas por su parte presentan una edad media de 65,3 años (con una desviación estándar de 6,5), con predominio del sexo femenino con un 55,88% (n=337), el promedio del tiempo de evolución de la enfermedad fue de 16,3 años (con una desviación estándar de 4,5), también prevalece la diabetes mellitus tipo 2 con un 85,7% (n= 513).

 

Tabla nº 2.- Eventos desencadenantes del Pie diabético. Servicio de Angiología de Matanzas. 1999-2003.

 

 

Fuente: Historias clínicas

 

Los eventos desencadenantes del pie diabético tuvieron el siguiente comportamiento, para el caso de la lesión neuroinfecciosa destaca el traumatismo mecánico como la causa más frecuente con un 55,97% (n=400), pero un 30,45% (n=219) de esta población no fue capaz de identificar el evento desencadenante; por su parte la lesión isquémica fue desencadenada según refieren este grupo de enfermos en un 71,85 de laso casos (n=433) por un evento traumático, mientras que el 17,1% (n=103) no fueron capaces de reconocer este factor desencadenante.

 

Tabla nº 3.- Gradación de las lesiones del Pie según Wagner. Servicio de Angiología de Matanzas. 1999-2003.

 

 

Fuente: Historias Clínicas

 

En el caso de las lesiones neuroinfecciosas estas exhiben un franco predominio del grado 3 según Wagner con un 59,66%(n=429) y a continuación se ubican las grado 4 con un 15,57% (n=112); las lesiones isquémicas exhiben un comportamiento similar con predominio de las grado 3 en un 31,34% (n=189), pero con un menor margen de diferencia en relación con las grado 4 que exhiben un 31,01% (n=187), las menos frecuentes en ambos casos fueron las lesiones grado 1 con un 3,22%(n=23) y 8,51%(n=55) respectivamente.

 

Tabla nº 4.- Distribución de las lesiones del Pie según Topografía. Servicio de Angiología de Matanzas. 1999-2003.

 

 

Fuente: Historias Clínicas