Para el tratamiento en fase subaguda -aproximadamente a partir del tercer día de producirse la lesión- de los traumatismos contusos -de igual manera forma, para contracturas, distensiones y roturas grado I y II (para las roturas musculares grado III o rotura total, el tratamiento es quirúrgico)-, se pueden utilizar los mismos medios físicos y técnicas descritos para la fase aguda, pero en este caso se irá prescindiendo poco a poco del vendaje compresivo, vendaje funcional y el reposo -dependerá del paciente, tipo de golpe, intensidad del mismo y grado I o II de rotura muscular-. También se pueden ir incorporando nuevas herramientas terapéuticas como los estiramientos mioconjuntivos -no utilizar en distensiones-, técnicas de masoterapia, movilizaciones, contracciones isométricas, técnica cyriax -en la rotura grado II, esperar por lo menos siete u ocho días después de la lesión-, etc. 57,58,59,60.
Si prestamos atención ahora al tratamiento de las principales lesiones musculares con carácter crónico, se debe tener en cuenta que en muchas ocasiones es necesario y fundamental la intervención quirúrgica. También es cierto que no se debe desdeñar los efectos terapéuticos de la técnica ciryax en el tratamiento de los nódulos fibrosos. Para el tratamiento de la miositis osificante y fibrosis muscular, sería interesante citar la más que posible influencia positiva de terapias que favorecen la estimulación de los procesos autocurativos del organismo. Nos estamos refiriendo en este caso a la terapia craneo-sacral 54 y terapia miofascial 21.
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