Cuerpos extraños Tracto Digestivo. Experiencia de 3 años en un Centro Diagnostico Integral.2
Objetivos:
Objetivo General:
Describir el comportamiento de los pacientes con diagnóstico de cuerpos extraños en el tracto digestivo, en el CDI Edwin Lai Low en el periodo de Enero del año 2006 a Enero del año 2009.
Objetivos Específicos:
- Determinar los grupos de edades y sexo, de los pacientes con diagnóstico de cuerpos extraños en las vías digestivas.
- Identificar las manifestaciones clínicas, que se observaron en los pacientes de nuestra investigación.
- Precisar cuáles fueron los cuerpos extraños presentes en el tracto digestivo de los pacientes afectados.
- Determinar las regiones del tracto digestivo donde se localizaron los cuerpos extraños.
- Enunciar el tipo de conducta terapéutica seguida en los pacientes diagnosticados.
Material y Método.
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, con el objetivo de describir el comportamiento de los pacientes con el diagnóstico de cuerpos extraños (CE) en el tracto digestivo, en el Centro Diagnostico Integral (CDI) de Guasipati, desde enero del año 2006 a enero del año 2009.
El universo de la investigación se formo por el total de pacientes, con el diagnóstico de cuerpo extraño en vías digestivas, que acudieron al CDI. N= 18.El diagnóstico de esta entidad se realizó mediante estudio endoscópico, rayos X, método quirúrgico y por simple observación del cuerpo extraño, después de haber sido extraído por algún personal médico, por el mismo paciente de forma espontánea o un por un familiar.
Se han considerado solo los cuerpos extraños que ingresaron al tubo digestivo vía oral, excluyendo los que accedieron de cualquier otra forma (ej. vía rectal)
Para la recolección de los datos usamos un modelo de recolección del dato primario (ver anexo no.1), el cual fue llenado después de revisar las hojas de cargo, las historias clínicas y los informes Endoscópicos, de todos los pacientes con el diagnóstico de CE en vías digestivas.
Se utilizaron las siguientes variables en nuestro estudio:
- Edad.
- Sexo.
- Manifestaciones clínicas.
- Sialorrea.
- Disfagia.
- Odinofagia.
- Tos.
- Vómitos.
- Sensación de Cuerpo Extraño.
- Dolor Abdominal.
- Desnutrición proteico-energética
- Asintomático.
- Tipo de cuerpo extraño detectado en cada paciente.
- Monedas.
- Espina de pescado.
- Prótesis dental.
- Alimentos.
- Aretes.
- Semillas de mamoncillo.
- Pelos
- Puntilla.
- Cadena.
- Plástico.
- Otros.
- Localización en el tracto digestivo superior del cuerpo extraño.
- Esófago (superior, medio, inferior)
- Estomago.
- Duodeno.
- Intestino Delgado.
- Intestino Grueso.
- Conducta terapéutica en cada caso.
- Eliminación espontánea.
- Extracción endoscópica
- Extracción quirúrgica
- Introducción del dedo en hipo faringe
- Indeterminada
- ABC y RCP
Resultados.
La edad promedio de los pacientes fue de 24.21 y se diagnosticaron en total 18 casos de cuerpo extraño en el tracto digestivo en el CDI, de enero del año 2006 a enero del año 2009. Ver Tabla nº 1.
El 44.44% de los pacientes tenían 10 años o menos, de ellos 33.33% fueron menor de 5 años. Ver Tabla nº 2
Predominó el sexo masculino con 11 pacientes para un 61.11%. Ver tabla nº 2.
El único antecedente fue el de una paciente con trastornos psiquiátricos y con diagnóstico de tricobezoar anterior, que fue intervenida quirúrgicamente, como más adelante explicaremos.
La manifestación clínica más frecuente fue la disfagia con un 55.55%, seguida de la sensación de cuerpo extraño con un 33.33% y la sialorrea con 22.22%, seguido por ese orden. Ver Tabla nº 3.
El cuerpo extraño más frecuente fue el bolo alimenticio con 4 casos, seguido de la espina de pescado, 3 casos. Le siguieron en ese orden la semilla de mamoncillo y los aretes o zarcillos. Ver Tabla nº 4
La localización más frecuente en tracto digestivo, fue a nivel de el esófago con 10 casos para un 55.55%, de ellos 8 casos correspondieron al tercio superior del esófago. Le siguió el intestino delgado con 3 casos, estos dos pacientes asistieron a la consulta días después de haber ingerido el cuerpo extraño y en por ultimo en dos pacientes no se puedo precisar la situación del cuerpo extraño. Ver Tabla nº 5.
En cuanto a la terapéutica usada en los pacientes con cuerpo extraño. en vías digestivas, se produjo la eliminación espontánea en el 44.44% de los pacientes, con 8 casos, y se realizó la extracción endoscópica en dos pacientes, aunque no fue realizada en nuestro centro ya que fueron remitidos y a posteriori nos confirmaron el proceder realizado. En 4 pacientes no se pudo determinar la terapéutica empleada por que fueron remitidos a otros centros. Ver Tabla nº 6.