Al analizar los 14 pacientes estudiados se encuentra que la dosis promedio calculada por el método cinético de Fuller-Goldman fue de 88.63 mg, mientras que con el método cinético matemático fue de 107.13 mg, nos arroja una diferencia de dosis de 18.5 mg, lo cual corresponde a un 17.26% de diferencia entre ambos métodos.

Las dosis calculadas para cada paciente en el estudio por el método de Fuller-Goldman fue de 0.76 a 1.76 mg/Kg, con una velocidad de infusión de 6.8 a 15.1 mg/Hr.

El mismo parámetro calculado por el método de ecuaciones matemáticas cinéticas clásicas fue de 1.04 a 1.66 mg/Kg, con una velocidad de infusión de 8.4 a 21.4 mg/Hr.

Se realiza un Análisis de Varianza entre las Razones de Dosificación (Ro) obtenidas y las dosis entre el método cinético de Fuller-Goldman (Fig. No.2) y el de Ecuaciones Matemáticas Cinéticas Clásicas (Fig.No.3) no encontrándose diferencias estadísticas, el valor de significancia fue de 0.05, el análisis de los tiempos de vida media calculados entre los dos métodos nos da una diferencia de 0.17 Hr.

Figura Nº 3

Método de Ecuaciones farmacocinéticas matemáticas clásicas

ko = Kd Vd Cp Max ( 1 - e KdT )/( 1 – e Kdt )

Kd = ln Cp2 – ln Cp1/ (t2 – t1)

T1/2 = .693/Kd

En la tabla No. 5 se encuentran las diferentes concentraciones plasmáticas en los pacientes del estudio, se analizaron los parámetros de función renal mediante el seguimiento del BUN, creatinina sérica y el cálculo de la función renal mediante la ecuación de Cockcroft-Gault.

En la tabla No. 6 se encuentran los resultados obtenidos por el método de Fuller-Goldman de los parámetros cinéticos individuales. Todas las patologías encontradas fueron manejadas de acuerdo con las concentraciones plasmáticas sugeridas para cada agente etiológico.

Mediante el cálculo cinético usando Fuller-Goldman se obtienen Concentraciones Plasmáticas en estado estacionario en cada paciente. De los esquemas terapéuticos calculados y presentados a los médicos tratantes solamente el 14.28% aplico el Esquema Terapéutico Individual (ETI) con un cumplimiento del 80% en cuanto a dosis estipulada e intervalo de dosificación.

Tabla No. 6. Parámetros farmacocinéticos

Conclusiones

El método cinético de Fuller-Goldman presenta una enorme ventaja para calcular la dosis requerida para obtener concentraciones plasmáticas ideales. Nos permite analizar y realizar ajuste de dosis de una forma analítica.

Es un excelente guía para el diseño de regímenes de dosificación individuales y ya no de forma empírica. Su poder predictivo es muy aceptable para fármacos con una ventana estrecha terapéutica y en donde el volumen de distribución oscile entre 12 a 16.3 L/Kg.

Al analizar los datos obtenidos de las Concentraciones Plasmáticas en estado estacionario calculados para gentamicina se encuentra que el 65% de los pacientes los valores están dentro del intervalo terapéutico ideal para las patologías encontradas en los pacientes del estudio las cuales fueron Bartholinitis, Gastroenteritis subaguda, Infección de vías urinarias y Dermatitis estafilocócica.

En el 35% de los caso no se logra una Concentración Plasmática en estado estacionario dentro del intervalo ideal terapéutico, puesto que existe un conjunto de factores y parámetros cinéticos atípicos (obesos, prematuros, quemados ) los cuales contribuyen a no obtener la dosis ideal.

Este método cinético nos presenta una alternativa muy viable y eficaz para administrar fármacos que presentan un intervalo terapéutico estrecho y con un potencial elevado para presentar reacciones adversas y efectos colaterales tóxicos.

ANEXO. Cuestionario para la declaración de conflicto de intereses

Nombre del autor: M.C. Gilberto Quiñonez Palacio

Conflicto potencial

SI

NO

¿Trabaja usted para algún fabricante, investigador u otra organización con intereses particulares en los medicamentos, procedimientos o cualquier otro aspecto de este estudio?

NO

¿Ha realizado usted alguna consultoría para algún fabricante, investigador u otra organización relacionada con los medicamentos, procedimientos o cualquier otro aspecto de este estudio?

NO

¿Ha recibido usted honorarios de algún fabricante, investigador u otra organización relacionada con los medicamentos, procedimientos o cualquier otro aspecto de este estudio?

NO

¿Ha recibido usted alguna beca, ayuda de investigación o similar de algún fabricante, investigador u otra organización relacionada con los medicamentos, procedimientos o cualquier otro aspecto de este estudio?

NO