Paciente varón, 45 años de edad, ingresa en el Servicio de Cardiología, procedente del Servicio de Urgencias, donde acudió refiriendo como única clínica astenia y disnea leve, por las cuales estaba siendo estudiado en la consulta externa de Cardiología.

Antecedentes patológicos:

Fumador de 20 cigarrillos/día, bebedor moderado, diagnosticado de miocardiopatía dilatada idiopática y de cirrosis hepática por hepatitis B crónica en seguimiento por el Servicio de Aparato Digestivo, intervenido quirúrgicamente por una hernia discal lumbar y presenta fibrilación crónica de 6 meses de evolución refractaria a cardioversión eléctrica.

En el momento del ingreso, se encuentra en tratamiento con diuréticos, inhibidores de la ECA, anticoagulantes orales y digoxina.

Exploración física:

Exploración general: Paciente consciente, orientado, con aceptable estado general. Buen estado de nutrición e hidratación, adecuada coloración de piel y mucosas. Afebril y normotenso (120/70 mm Hg.).

Cabeza y cuello: Normal, sin ingurgitación yugular.

Tórax: Inspección y palpación normales. Auscultación cardiaca: soplo sistólico II/VI en foco pulmonar, sin ruidos sobreañadidos. Auscultación pulmonar murmullo vesicular conservado, con crepitantes basales.

Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación. No se detectan masas ni organomegalias.

Extremidades: No edemas, pulsos palpables a todos los niveles.

Analítica:

Hemograma normal.

Bioquímica: Creatinina: 1,3 mg/dl. Resto normal

Hormonas tiroideas y cortisol normales.

Estudio de coagulación normal.

ECG:

Fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada

Estudio Holter: Fibrilación auricular con respuesta ventricular entre 40 y 130 latidos por minuto. Predominio lento nocturno.

Radiología torácica:

Cardiomegalia a expensas de cavidades derechas, sin signos radiológicos de insuficiencia cardiaca.